接近一米八的个头，再加上345斤的体重，28岁的济南小伙周君（化名）在开着空调的病房里也忍不住出汗，T恤衫已经被汗水浸透，不停的在用纸巾擦拭脸上的汗珠。“两个月前才发现高血糖，检查出了糖尿病，吃了一个多月的降糖药。”周君说告诉记者，言谈之间可以发现，周君是个开朗健谈的小伙子。

　　为减肥进体校，还是飙升到300多

　　看到眼前这个胖小伙，估计谁也猜不到，当初周君出生时早产了一个月，体重只有4.8斤。“还在医院的时候，护士帮忙喂奶就说，这孩子比别的孩子都能吃。”周君的妈妈王女士说，“也能睡，一天睡10几个小时，出生一个月体重就长了3斤。”当时王女士还特别欣慰。

　　在随后的几年里，周君健康地成长着。直到5岁的时候，才开始明显比其他小朋友胖，小学六年级的时候体重就到了140多斤。上了初中，身高一米七，体重也迅速飙到了220多斤，“坐坏了学校的两把椅子，家里的床都不知道睡坏几张了。”

　　看到儿子不断变胖的体型，王女士开始担心儿子的健康问题。督促儿子运动、少吃等各种办法都没有明显效果后，王女士把初中毕业的周君送进了体校，“体校的运动强度大，可以健康地减肥。”但是，这一办法依然没有奏效，周君体重还是一路上扬，在一次受伤卧床休养3个月后，体重突破了300多斤。

　　周君从1年前开始关注减重，查了很多资料后，终于下决心到医院手术。近日，周君在济南市中心医院胃肠外科办理了住院手续，做了全面检查，诊断结果为重度肥胖（BMI指数为53）、二型糖尿病、肾功能损伤、睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝、高脂血症。

　　有些自卑，不愿和生人打交道

　　“最怕我妈掉眼泪，经常说着说着减肥的事儿，我妈就开始哭。”因为减肥的事儿，周君没少和妈妈争论。王女士说，为了让儿子多运动，在健身房里办过两次卡，最后都不了了之，“第一次办了个年卡，去了一夏天，减了30多斤，后来就不愿意去了。我又给他办了个三年的卡，去了几个月也不去了。”

　　周君告诉记者，现在从事房地产销售工作，业绩指标压力特别大，白天工作很累，下班后的确没有动力再去大量运动减肥。“打过一段时间篮球，后来膝盖疼得受不了，只能停了。”周君坦言，运动、节食这些办法都试过，坚持一个月、半年可以，但想长期一直如此，非常难。

　　“你别看我表面上挺乐呵，内心也很自卑，我知道自己的身体状况。”谈到肥胖带来的不便与烦恼，周君脸上露出了些许难过，“家里安排了好几次相亲，微信、电话联系都行，不过一说见面我就打怵。”周君表示，有好几次都聊得挺好，但一见面或者刚透露体重，对方就会委婉地以“不合适”为由拒绝。

　　走在大街上，经常会有人问周君，“小伙子，你有多少斤啊？该减肥了”，还有不少保健品公司的人在路上、甚至在家门口堵着周君，要帮他减肥。“大家聚餐的时候，我要是吃饱，别人会拿异样的眼光看我，不吃饱我自己又饿得难受。”，正是这些经历，让开朗的周君逐渐排斥和不熟悉的人打交道。

　　手术减重治疗糖尿病

　　“这个小伙的血糖指数是13，糖化血红蛋白也达到了8.8，”医院胃肠外科主任孙少川表示，如果糖化血红蛋白指数持续超过6.5，糖尿病的各种并发症会相继出现，如眼底病变、肾功能损伤、糖尿病足等。

　　综合各种指标考虑，孙少川表示，周君的情况适合做减重与糖尿病手术，“目前国家已经把减重手术列入糖尿病治疗指南，通过手术可以减少食物的摄入和吸收，从而减少能量的摄取和糖代谢负荷，通过减轻患者体重减少由于单纯性肥胖造成的胰岛素抵抗。并且胃肠道重建后改变了肠-胰岛素轴激素的分泌，从而改善糖代谢。”

　　据介绍，减重与糖尿病手术有两种方式，分别为腹腔镜胃旁路术（也被称为胃转流术）和袖状胃切除术。前者在于改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的空间和小肠的长度，相对复杂，技术要求高，手术需要时间也长；后者减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，手术相对简单，需要时间也较短。

　　据介绍，目前国外已经在广泛开展此类手术，美国每年大约进行20万例手术，而一方面我国肥胖人口相对美国比例较低，另一方面受限于健康理念，我国2014年仅完成几千例。

　　患者的胃比普通人几乎大一倍

　　因为周君的BMI指数已经超过50，再加上合并糖尿病，孙少川初步决定为其采用腹腔镜胃旁路手术。

　　1日早上8点左右，怀着期待和几分忐忑的周君被推进手术室，经过麻醉等一系列术前准备，手术8点半正式开始。直到中午11点，手术顺利完成，周君被推出手术室，重新回到了病房。

　　医院胃肠外科主治医师延冰告诉记者，手术方案临时有所改变，“我们发现患者的脂肪肝非常严重，整个肝脏都被厚厚的脂肪包裹，再加上患者肝脏本身体积也非常大，完全覆盖了胃部，导致胃部无法充分暴露，不可能进行胃转流手术。”

　　经过综合考虑，孙少川决定将手术方案改为腹腔镜下袖状胃切除术，“患者胃的体积几乎比普通人大一倍，切除的胃部长达40多公分，比普通人的整个胃都大。”延冰告诉记者。

　　据介绍，通常腹腔镜下袖状胃切除手术需要1个多小时，但是由于周君的肝脏、胃部体积都较大，腹壁也比较厚，导致手术操作难度大，手术整整持续了两个半小时。

　　当天下午六点，周君已经能够下床活动。据悉，周君将于4-5天后出院。“一般来说，出院后第一个月能减重20-30斤，一年内可以减重100斤左右。”