先天听障儿童人工耳蜗植入，这些关键问题你要了解！

我国是有听力障碍人数最多的国家，0－7岁聋儿约80万，每年还有约3万新生缺陷聋儿，仅山东省每年就有1500至2000名新生聋儿。许多听障儿童一出生就被封闭在无声的世界里，无法聆听外界所有美妙的声音。听力是语言学习的基础，先天聋儿因听不到声音，语言发育期很难学会说话，从而丧失语言能力，可能还会伴有运动、认知等方面的障碍。人工耳蜗植入手术为他们打开了一扇通往有声世界的窗！作为先天聋儿家长最关心的问题就是：为听障患儿植入人工耳蜗，她的听力就能达到正常水平吗？

重建听力，人工耳蜗植入仅是第一步

作为国内听觉植入领域知名专家，山东省耳鼻喉医院听觉植入科徐磊主任告诉记者：“目前大多数医院耳蜗植入手术和调机相对独立，耳蜗植入医生只负责把电极植入耳蜗，术后调机甚至交由耳蜗厂家售后服务部门进行，由于缺少对患者术中情况的了解，调机师无法将耳蜗调试至最佳状态。想让孩子重建听力，仅有精湛的手术是不够的，术后的调机与言语康复训练也是关键所在，有一部分先天听障患儿合并耳蜗发育畸形，增加了手术及术后调机难度，对手术专家及调机师的技术要求也会更高。让重度耳聋伴耳蜗畸形的患儿听到真切的声音，通过康复训练学会说话，手术植入人工耳蜗仅仅是第一步，后期的调机更重要。只有精湛的手术加上规范的术后调试，才能真正发挥人工耳蜗的作用，让患儿听力达到正常水平。”

临床手术医生和调机医生紧密结合，更利于术后调机至最佳状态。

山东省耳鼻喉医院听觉植入科非常注重临床手术和调机紧密结合，临床医生将术中电极植入情况及时反馈给调机医生，例如畸形耳蜗类型，电极植入的具体情况是尖端植入还是尾端植入等。调机专家结合术后耳蜗侧位片或者耳蜗CBCT结果及手术医生反馈的结果，更完整的了解患者的‍‍情况，以决定患者电极的使用情况及调机参数的选择。调机师同样需要把调机结果反馈给人工耳蜗植入手术医生，以便手术医生及时掌握患者术后的调机、康复结果，更利于对后续相似病情患者进行合理的术前术后预估！

国内创新采用听神经功能测试技术，调机成效显著

一般来说，国内多数医院对人工耳蜗设备的大部分刺激参数都采用的是机器默认值，缺乏个性化的设置。因每个人耳蜗发育和神经发育的情况各不相同，尤其对于那些耳蜗畸形、听神经发育不良的患儿来说，就更加需要量身定制的调机参数，根据个体情况调整参数，让人工耳蜗和自身听神经更好地协同工作，从而使耳蜗畸形的患儿术后听阈达到耳蜗发育正常的患儿水平（25－35分贝之间）。

山东省耳鼻喉医院的人工耳蜗调机模式与国际接轨，从2015年起，山东省耳鼻喉医院与美国爱荷华大学的人工耳蜗科研专家贺舒曼教授开展合作，在国内率先推进开展术后个性化人工耳蜗调试项目——听神经功能测试。听神经功能测试‍‍是一种人工耳蜗术后的电生理测试，目前技术非常成熟。山东省耳鼻喉医院听觉植入科副主任、首席调机师罗建芬说到：“对一些复杂情况的耳蜗畸形患儿个性化调机，基本做6－8小时的检测和调试，在这个过程中，孩子在调机室可以吃东西、喝水、看书写字或是看电视，在轻松的心情中配合完成调试。患儿家长一致反应效果良好，甚至很多在外院手术患者也要求来调机。”

项目开展五年时间，用此技术针对畸形耳蜗患者调机，使众多耳蜗畸形患儿受益。有多个耳蜗畸形或听神经发育不良的孩子，前期没有经过个性化调试，听阈只能达到40分贝左右甚至更差，言语识别也不清晰，最近经过省耳鼻喉医院专家的个性化调试后，听阈已经达到30分贝以上，且言语识别率明显提高，人工耳蜗效果有了大幅度提升。听觉植入科徐磊主任也多次受邀参加国内国际学术研讨大会，就相关课题发表演讲，获得国内外专家的一致认可。

专家简介

徐磊

听觉植入科主任、主任医师、医学博士

美国宾夕法尼亚大学访问学者、山东省防聋治聋技术指导组办公室主任、中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会小儿学组成员、中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉分会青年委员会常务委员、中国医疗保健国际交流促进会人工听觉分会委员、中国医疗保健国际交流促进会听力学分会委员、山东省医学会耳鼻咽喉科分会秘书

专业领域：耳科学／人工听觉、耳聋基因研究

诊疗范围：聋病防治及听力重建、人工耳蜗植入手术

罗建芬

听觉植入科副主任、副主任医师、医学博士

专业领域：新生儿听力筛查与诊断、人工耳蜗植入手术与调机、聋病诊断与治疗

诊疗范围：新生儿听力筛查、诊断与早期干预，神经性耳聋、耳鸣的诊断、治疗及干预，成人及儿童助听器的评估及验配，人工耳蜗植入手术及术后调机与评估