近日,山东省山东人力资源和社会保障厅发布消息,我省17市全部接入国家异地就医平台。截至3月21日,全省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统,开通山东大学齐鲁医院等定点医疗机构52家,是继吉林、海南、宁夏之后第4个全省所有统筹区接入部级系统的省份。
2017年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地住院费用直接结算。
目前支持哪些人异地结算?
参加基本医疗保险的下列人员,可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。
异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。
注意,目前仅实现山东省跨省安置的退休人员异地结算,但是,年底前有望覆盖所有符合转诊规定人员!
哪几家医院支持跨省就医结算?
山东省17市及省本级已全部接入国家异地就医结算系统,并开通省本级统筹区及山东大学齐鲁医院、山东省中医院、山东省千佛山医院、山东大学第二医院、济南军区总医院等52家定点医疗机构。
跨省异地就医结算流程是什么?
第一步:跨省异地就医前,到参保地经办机构进行登记。
第二步:就医信息通过联网平台传递。
第三步:本人持社保卡,到就医地医院住院。
第四步:出院结算时直接刷卡,医疗费用等信息被实时传送至参保地,参保地经办机构进行计算。
让我们举例来说明:
背景:李先生为山东省直参保职工,长期在哈尔滨居住,2016年12月因病住院,今年2月20日出院。
原来:个人需要先垫付全部费用,拿着单据等材料回到参保省份,走现金报销程序,如果中途少材料,可能还得来回跑。
现在:只需要以下四步:
结果:
医疗总费用19313.93元,其中医保统筹基金支付12708.29元,个人支付6605.64元。李先生出院时只用直接支付个人负担部分就行了。
各地医保待遇有差异怎么办?
依据此前人社部和财政部印发的通知,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。
山东省内异地就医怎样了呢?
早在2013年山东省统一的异地就医联网即时结算平台正式开通,省去了参保人来回在省内“跑腿儿”报销的麻烦。报销的流程也很简单:
下一步,人社部门将加快推进跨省异地就医直接结算工作开展,逐步完善省级异地就医结算系统功能,规范跨省费用清算及跨省用卡环境,进一步扩大受益范围。同时,结合落实分级诊疗有关政策规定,规范双向转诊制度,努力实现跨省异地就医规范有序、便捷高效。
山东省内异地住院直接结算定点医院的名单大全
医院名称
济南市
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济南市传染病医院
济南市第二人民医院
济南市第四人民医院
济南市儿童医院
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济南市槐荫人民医院
济南市明水眼科医院
济南市中心医院
齐鲁医院
千佛山医院
山东大学第二医院
山东电力中心医院
山东亮康眼科医院(山东红十字眼科医院)
山东内分泌与代谢病医院
山东省妇幼保健院
山东省交通医院
山东省精神卫生中心
山东省警官总医院
山东省立医院
山东省立医院南院(济南市市中区人民医院)
山东省皮肤病医院
山东省胸科医院
山东省眼科医院
山东省医学科学院附属医院(省肿瘤医院东院)
山东省医学科学院颈肩腰腿痛医院
山东省医学影像学研究所
山东省职业病医院
山东省肿瘤医院
山东施尔明眼科医院
山东中医药大学附属医院
省立医院西院
武警山东省总队医院
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青岛大学医学院附属医院
青岛阜外心血管病医院
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青岛市第八人民医院
青岛市市立医院
山东大学齐鲁医院(青岛)
山东省青岛慢性病医院
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淄博市
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