原标题：热茶热汤热火锅“趁热吃”不是好习惯

近日，岛城气温一降再降，从户外回到家中，喝碗滚烫的热茶或热汤，整个身子瞬间暖和起来。要是一家人围在一起吃顿火锅，夹着热气腾腾的食物往嘴里一送，那个感觉别提有多美。但市中心（肿瘤）医院放疗一科主任邢晓波却提醒市民：“趁热吃”并不是个好习惯，常吃火锅、喝热茶等烫嘴的食物，患食道癌风险要大一些，但偶尔吃一两次无需担心。食管癌是指原发于食管上皮的癌肿，是常见消化道肿瘤之一。我国是世界上食管癌高发地区之一，也是食管癌死亡率最高的国家，食管癌在我国恶性肿瘤死亡中约占22．4％。随着食管癌高发地区防癌普查的进行，早期病例检出率增加，加上生物免疫治疗等新型治疗方式的应用，食管癌治疗效果已有明显提高。

诱因

长期“趁热吃”易诱发食管癌

邢晓波介绍，容易诱发食管癌的因素有很多，大部分与饮食有关。食管损伤、食管疾病以及长期食物刺激可能会诱发食管癌；食管癌高发地区的居民有进食很烫的饮食、饮烈酒、吃大量胡椒、嚼槟榔或烟丝的习惯，这些食管粘膜的慢性理化刺激，都可引起局部上皮细胞增生。另外，有近30种亚硝胺能诱发食管肿瘤，而腌制和发霉食物均含有亚硝胺类化合物和真菌毒素，在食管癌高发区的粮食和饮水中，硝酸盐、亚硝酸盐和二级胺含量显著增高，这些物质在胃里易转化成致癌物质亚硝胺。

酒精是食管癌诸多致病因素中非常重要的一个，食管癌发生的危险性与每天酒精和烟草的消费量呈正比。嗜烟又嗜酒的市民发病危险比单纯嗜烟或嗜酒者的危险性高出数十倍。有研究表明，戒烟后食管癌发生风险明显降低。食管癌还与营养不良和微量元素缺乏有关，如果摄入动物蛋白不足，维生素A、B2、E、C缺乏，微量元素钼、锌、镁、锰、钴、铁等缺少，以及缺乏新鲜水果和蔬菜的市民易患食管癌。

此外，食管癌还与遗传因素有关，发病常表现出家庭性聚集现象。食管腺癌的最大高危因素是胃食管反流性疾病和巴雷特食管病，这是常见的发病因素。

发现

咽食物有梗噎感赶紧去医院

邢晓波说，食管癌发现早晚决定患者生存时间及质量。早期食管癌五年生存率近40％，其中不乏能长期生存的患者。晚期食管癌5年生存率不到3％，且晚期患者不能喝水进食，生存质量非常差，导致患者和家属异常痛苦。因此，食管癌早发现和早治疗是提高食管癌患者生存的关键。

食管癌早期没明显症状，只在吞咽粗硬食物时可能会出现不同程度的不适感，包括下咽时的梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，食物通过缓慢并有停滞感或异物感等，症状时轻时重。“食管癌早期症状和咽喉炎有些类似，不做胃镜或食管镜较难确诊，但这类检查又常常令人畏惧，因此等到病情被发现时往往已是中晚期。”邢晓波说，食管癌发展至中晚期，患者会逐渐出现消瘦、脱水、无力等症状，还可能有持续胸痛或背痛。若患者有肝、脑等脏器转移情况，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

明确诊断食管癌需要的检查方法主要包括食管吞钡X线片、CT、纤维胃镜或食管镜、细胞学检查、活检纤维胃镜等。其中，活检纤维胃镜检查，可以取出疑似组织做病理检查，能得到明确的病理诊断，是目前诊断食管癌最常规检查方法。

诊治

三个阶段都能综合治疗

“食管癌不是不治之症，无论早期还是中晚期都有相应的治疗方法。”邢晓波说，食管癌在临床上有多重治疗方法，其中早期食管癌患者可首选手术治疗。手术治疗仍是食管癌的主要治疗方法。只要肿瘤没有明显外侵，一般均能切除，但如果肿瘤已侵犯气管、支气管、肺门、肺下静脉、主动脉等，切除率会明显下降，手术难度及并发症有所增加。术后需配合辅助治疗，目的是清除手术没有清除干净的微小癌细胞，降低复发转移的风险。如果患者心肺功能差或不愿手术，也可选择根治性放化疗或放疗配合生物治疗。

食道癌中期患者，可先进行术前辅助放化疗，然后再手术，这样可提高患者总生存率。食管癌术前放疗可消灭或抑制活跃的肿瘤细胞，使原发肿瘤缩小，降低淋巴结转移率，从而提高患者远期生存率。而术后放疗同样能提高患者远期生存率，如果能配合生物治疗则可以减轻放疗的副作用，增强治疗效果。对于不能手术的中期患者，目前采用的治疗方案通常是放化疗配合生物免疫治疗。生物免疫治疗能有效清除患者体内残留的肿瘤细胞和转移的微小病灶，达到控制肿瘤生长、预防肿瘤复发、转移和恶化的目的。生物免疫治疗技术被公认为是21世纪肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的一种治疗手段，更重要的是生物免疫治疗几乎没有任何副作用，患者无需承受较大痛苦。

食道癌晚期患者的治疗以化疗和姑息治疗为主。姑息治疗手段主要包括姑息性放疗、内镜治疗、营养支持和止痛等对症治疗。化疗主要用于术后辅助治疗或晚期转移或复发患者的姑息性治疗。但年老体衰、心肺肾功能严重障碍的患者，有感染发热，食管出血或穿孔、白细胞或血小板过低，这类患者不适用化疗。对于这些食道癌晚期患者，可考虑单独采用生物免疫治疗，副作用小，可有效延长患者生命，提高生活质量。

目前中医中药治疗在癌症治疗中是一种非常普遍的辅助性治疗手段。手术、化疗后用中药调理对改善癌症患者生活质量、减轻放化疗等抗癌治疗不良反应都有一定的效果。

邢晓波特别提醒，食管癌治疗后在前5年内要定期到医院复查，前两年每3个月复查1次为佳，从第三年开始可每年复查1次。复查主要内容包括患者进食梗阻情况、有无咳嗽、胸背疼痛和声音嘶哑等，此外还要详细体检，特别要注意锁骨及颈部淋巴结是否肿大，要定期食管钡餐检查及拍摄胸片，必要时行纵膈CT或核磁共振成像。

预防

改变不良饮食习惯出现症状及时就医

预防食管癌重要的是改变不良生活和饮食习惯，有症状及时就诊。

邢晓波建议，首先从饮食习惯入手，不吃热烫和过于粗糙的食物，过于热烫、粗糙食物通过食管、接触粘膜上皮时，会烫伤食管粘膜上皮，发生破损、溃烂、出血等病变；不要进食过快，不要狼吞虎咽，避免误吞鱼刺、禽畜肉骨头等，这些硬性骨刺，会刺破食管壁，创口一时难愈，日久天长易导致食管病变；不吸烟，少饮酒，由于酒精含量高或酒中含有其它有害化学物质可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症发病因素成倍地增长；不蹲食，蹲着饮食人体腹腔内压力增加，食物通过贲门进入胃的时候必然受阻，食管就要增加蠕动和压力来输送食团，食物与食管产生的摩擦力会加重食管壁损伤。邢晓波解释，一旦食管粘膜上皮受损，会很快增生以修复已破溃发炎的粘膜上皮，如果经常反复使粘膜上皮受到这种不良刺激，粘膜上皮会在反复增生和修复过程中，出现形态、功能上不正常的异形性细胞，这些不正常细胞积累多了，会向坏的方向发展，逐渐发生恶变，最后形成不断扩展的癌细胞。

邢晓波提醒，不吃发霉粮食，少吃酸菜，发霉粮食可产生毒素，酸菜中含大量亚硝胺类物质，这些物质有较强致癌性。市民还可用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素C，减少胃内亚硝胺形成。

食管癌的发生发展不是朝夕之事。因此，40岁以上中老年人、来自或生活在食管癌高发地区者 （男性更甚），平时有食用酸菜、饮酒等习惯的高危人群，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适等一种或多种先兆症状时，万不可掉以轻心，应及时就医做食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管镜与活检以便早期发现食管癌。只要做到早期发现、早期诊断和早期治疗，就可大大提高食管癌患者的生存机会。

记者 黄飞