87岁老人卧床6年生褥疮诱发脓毒血症 急诊全力抢救

青岛新闻网5月14日讯 （记者 张萍 通讯员 谢小真）大面积褥疮溃烂化脓，浑身一股刺鼻的恶臭。日前，市立医院西院区接诊了这样一位高龄患者，急诊科医护人员积极抢救，及时清创，综合治疗，目前患者褥疮创面恢复良好。“我们真是碰上好大夫和好护士了！”患者家属感激地说道。

87岁的李奶奶（化名）因脑血栓而长期卧床，今年已是第六个年头了。在子女的精心照顾下，卧床期间，老人虽偶有小面积褥疮出现，但经过处理都能自行痊愈。半个月前，老人的子女协助其翻身时发现，她左侧髋部出现局部溃破，子女将缝衣针消毒后将黑软处挑破，立即出现流血、化脓，随后情况更是急转直下，一两天的时间，破溃面积渐渐增大，局部组织出现坏死，伤口处发出难闻的腐烂臭味。

市立医院西院区急诊科医疗组长王滨为患者清创

4月30日，老人被紧急送往市立医院西院区急诊科。经查，老人腰部、骶尾部、左侧髋部等多处出现破溃，左侧髋部创面部分已经深度腐烂，股骨头暴露。入院时，老人血压仅为75／40mmHg；血小板20×10＾9个／L，正常值为（100～300）×10＾9个／L；白细胞22×10＾9个／L，正常值为（4．0－10．0）×10＾9个／L；血红蛋白80g／L，正常值为120～160g／L；降钙素原21．2ng／ml，正常值为0～0．5ng／ml。根据患者病情及检验结果，诊断为“脓毒血症休克，压疮并感染”，病情危重。入院后，患者立即被给予容量复苏、抗感染等紧急救治，待生命体征稳定后，急诊科医疗组长王滨医生立即为患者进行彻底清创，清除大量坏死液化组织，同时，急诊科护士采取30度侧卧更换法，每30分钟更换一次，勤换药及创建合适环境来修复受损的皮肤，为患者减轻伤痛。

“我们真是碰上好大夫和好护士了！”在医院陪床的家属感激地说道，“刚来的时候，病房被搞得一股臭味，王大夫每天来给老太太换药，弓着腰一站就是一个多小时！老太太的手肿得像个馒头，根本找不到血管，来打针的护士就弯着腰耐心地找半天，没有一句怨言！”

5月9日，因患者长期静脉输液导致周围血管塌陷、硬化，血管弹性减弱而脆性增加，急诊科请物理诊断科会诊，为患者行深静脉穿刺置管术，并鼻饲流质饮食。

目前，李奶奶褥疮创面恢复良好，渗出明显减少，肉芽明显增生，个人精神状态也大有改善。王滨医生表示，由于患者创面过大，仍然面临感染、出血、营养不良等风险，所以仍需进行营养支持及综合治疗，急诊科医护人员将与患者家属共同努力，以减少老人痛苦为目的，改善其生活质量，还老人以干净、体面。

据悉，目前我国出现了人口老龄化的趋势，有很多老年人患有慢性疾病，长期卧病在床。由于病人无法自行翻身，背部、尾骶部、脚跟部受压、摩擦而形成溃疡，继而烂至皮下组织、肌肉和骨骼，导致骨髓炎，严重的将并发败血症而死亡。

王滨医生提醒，家属及护理人员可以采取适当的方法，预防褥疮发生，具体如下：室内要通风、透气，保持居住环境整洁；建议卧床患者使用防褥疮气垫，家人或护理人员应每隔2小时为患者翻一次身；病人如有大小便失禁、呕吐及出汗情况应及时擦干，保持病人皮肤、衣物、床单、被褥干燥，并及时更换，保证床面平整舒适；营养不良是卧床病人长褥疮的一大原因，护理人员可经鼻饲为病人提供饮食，食物应以高蛋白、高热量及高维生素类为主，保证营养均衡。一旦出现皮肤破溃及皮肤颜色改变、凹陷等褥疮表现，应立即前往医院治疗。