心梗越来越年轻化 专家：两类人应每年检测血脂

青岛新闻网5月31日讯 （记者 张萍）每年的5月为全国“胆固醇月”，2018年的主题为：“一起行动 不要让心梗脑梗伤害你的家人”。30日上午，青岛阜外心血管病医院举行2018年胆固醇月健康教育活动，现场为市民公益健康讲座并免费检查颈动脉B超以及血脂检测。青岛阜外心血管病医院副院长路长鸿教授告诉记者：“绝大多数冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇（指标）都高，低密度脂蛋白胆固醇高人群患冠心病的风险是指标正常人群的数倍。”

2018年胆固醇月健康教育活动

警惕低密度脂蛋白胆固醇升高！

虽然我国治疗心肌梗死的技术水平日益提升，但目前心梗患者的死亡率并无显著改善。路长鸿教授表示，：“心梗是一个时间依赖性疾病，也非常凶险。严重的心梗甚至可以在几分钟内，就夺走人的生命”。

“冠心病的危险影响因素主要有吸烟、高血压、高血糖、高血脂以及遗传性家族史等，其中血脂标准主要看胆固醇的指标。”路长鸿教授给现场市民科普说明到，“胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。简单点说高密度脂蛋白胆固醇是起保护作用的，低密度脂蛋白胆固醇升高则会增加冠心病的风险，低密度脂蛋白胆固醇也被成为‘坏胆固醇’。”

据了解，低密度脂蛋白胆固醇增多会在血管壁上形成斑块，逐渐堵塞血管，使血流变慢。如果斑块正好在心脏三根动脉血管的血管壁上，一旦斑块破裂堵塞住血管，则可以在几分钟内造成心肌坏死、如抢救不及时很可能死亡。

路长鸿教授还介绍说，无冠心病危险因素的人群，低密度脂蛋白胆固醇控制在正常范围内即可，“即体检时低密度脂蛋白胆固醇一栏无向上红色箭头”。对于本身吸烟，有高血压、高血糖、高血脂，或者有冠心病家族史的人群，需服用他汀类药物控制低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmo/L以下。而已经发生过心绞痛、心肌梗死、脑卒中，或者做过心脏支架、搭桥手术的人群，除服用他汀类药物控制低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmo/L以下之外，还需要定期复查。

颈动脉B超检查

心梗越来越年轻化 出院后管理很重要

“上世纪90年代，冠心病患者基本都是50-60岁的老年人。近年来，30-40岁人群不少见。我接诊的年龄最小的冠心病患者才18-19岁。”路长鸿表示近年来冠心病年轻化趋势非常明显，“而且，越是年轻的患者越不重视出院后的管理。”

“一位20多岁的小伙子急性心肌梗塞好不容易抢救过来，出院后还是吸烟，自行停药，结果第二年又复发，造影显示心脏三根动脉中的第二根堵塞达95%！”路长鸿教授无奈地说到。他特别强调指出，很多心血管疾病患者的血管壁的内皮普遍不好，支架手术和搭桥手术都是通过抢救技术把最致命的血管“堵塞部位”疏通，但是不可能像更换汽车零件一样随意更换掉心脏上所有的血管，患者的血管壁的“内皮”依旧是患者经年累月长期受损的“内皮”。这样“坑洼班驳的内皮”较之“干净光滑的内皮”，当然更容易“钩挂”上更多血液里的低密度脂蛋白胆固醇，甚至形成新的斑块。这样就需要患者长期坚持每天通过药物来作用于全身血管，来控制疾病进程。 

建议：40岁以上男性和绝经后女性 应每年进行血脂检测

路长鸿教授指出：“除了家族遗传因素不可控之外，其实心梗是可以预防的”。建议市民定期进行血脂检查，知晓自己的低密度脂蛋白胆固醇数值，让医生评估患病风险，做到早发现、早治疗。

研究表明，冠心病发病率男女比例是8:1，并且绝经前的女性雌性激素分泌会促进高密度脂蛋白胆固醇，保护心脑血管。因此路长鸿建议：“40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测。”

此外，“如果自己或家人出现突发性的心前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗！此时千万不要等待，一定要拨打120，为家人争取宝贵的抢救时间。”路长鸿教授提醒到。