青岛多家药店不见硝酸甘油 供少求多价格水涨船高

原标题：原材料短缺产量吃紧 救命药价格水涨船高（图）

记者在医院买到的一瓶硝酸甘油。

“救命药”硝酸甘油短缺的信息，又一次引起了人们的普遍关注。近年来，包括硝酸甘油在内的很多常用药或者核心药短缺、价格上涨的消息，让人们一次次发问：药品市场怎么了？近日，记者调查中发现，硝酸甘油在岛城一些药店确实出现了供货紧张和涨价，并不容易买到，而另一种用于白血病的化疗药阿糖胞苷也供货紧张。业内人士分析，药品短缺原因复杂，和市场机制、价格体制、原料源头市场、突发情况等有关。

多家药店不见硝酸甘油

硝酸甘油可以用于冠心病心绞痛的预防和治疗，也可以用于降低血压或者治疗充血性心力衰竭。对于患有心血管病的人来说，硝酸甘油片是一种常备药，甚至是“救命药”。然而，硝酸甘油紧缺和涨价等消息最近再次引起关注。在青岛，硝酸甘油短缺吗？记者探访了数家医院及药店。

在市立医院东院，记者通过便民门诊顺利买到了一瓶由山东信谊制药有限公司生产的100片瓶装硝酸甘油片，价格为22元。在山东省药品集中采购网上，记者查询发现，硝酸甘油的采购价格也是每瓶22元。而在巢湖路社区卫生服务中心，工作人员告诉记者，已经没有硝酸甘油片了。

在市立医院东院之外的国风大药房，销售人员展示给记者的硝酸甘油规格与医院相同，但是价格为36．5元。“涨价快一年了，也就这里有，别的地方都没有。”销售人员告诉记者，药品缺货的原因是“没有原料”。

正如这位销售人员所说，在街头药店，硝酸甘油片确实不容易买到。在南京路上的医保城，销售人员说已经没有硝酸甘油片了，一两个月前就已经断货。销售人员通过内部系统查询，该品牌在市区仅还有大尧路店还显示有货，“但不知道是不是空挂”，其他有货的店面则分布在即墨、城阳。记者随后又询问了两家其他品牌的连锁药店，也被告知没有硝酸甘油片。

“供少求多”价格水涨船高

硝酸甘油片的短缺，已经不止一次，在网上检索发现，几乎每年都有短缺、断货的报道。除了硝酸甘油片外，近年来出现短缺的药品还有很多。知名医药行业新媒体平台赛柏蓝总结，近些年短缺的药物包括用于心脏手术的“鱼精蛋白”，在2011年和2015年两次出现全国性紧缺；2013年，治疗甲亢的“他巴唑”断货；2015年，心外科用药“地高辛片”、“放线菌素D”全国断供……国家卫健委在2017年公布的数据显示，我国短缺药品也是重点监测药品有130多种。

“鱼精蛋白”的两次短缺，在青岛也曾导致很多医院的心外科手术不得不延期开展，遇到急诊病人，医院之间不得不相互借药使用。春节前，用于白血病的化疗药物阿糖胞苷注射用无菌粉末短缺也引起媒体关注。青岛一家三甲医院的血液内科主任告诉记者，虽然阿糖胞苷没有完全断供，但每月能获得的数量也很有限。

药少患者需求大，于是短缺药品的价格也水涨船高。南京路上两家药店的工作人员介绍，硝酸甘油片供货正常时售价五六元，目前已经涨到几十元。在电商平台上，记者发现，多家药店标注“无货”，有货的药店中，同样是100片一瓶的硝酸甘油片，大多在每瓶37元以上。

不同药物短缺原因各不同

据媒体报道，生产硝酸甘油片的山东信谊制药有限公司对于断货的解释是“原材料严重短缺，原来的供货厂家因为环保问题停了，停了以后找新的厂家，刚刚到货，现在正在做。”

“原料药生产企业一旦停产，势必影响到药品生产企业的产量，而药品生产企业的产量又决定着下游药品的销售环节。一环扣一环，上游一个环节出现问题，下游肯定受影响。”有业内人士告诉记者。

阿糖胞苷的短缺，也同样是在源头出现了问题。2018年底，国际制药巨头辉瑞公司曾向医疗机构发出通知，该公司位于意大利的生产厂家于2018年12月停工检修，将导致其生产的阿糖胞苷注射用无菌粉末（商品名“赛德萨”）供货不足。国家卫健委在2019年1月发布通知表示，初步预计2019年7月后逐渐恢复供应。

一位连锁药店企业的负责人告诉记者，药品短缺、供货紧张原因很复杂，与市场机制、价格体制、原料市场、突发情况、药品升级换代等都有关系。

■措施 建实时监测预警和分级应对体系

市场上不断出现短缺药，国家开始制定政策和出台措施来“接盘”。“实际上阿糖胞苷这种药并不贵。不过对于短缺，现在国家已经采取措施了。”岛城一家三甲医院血液内科主任告诉记者。

国家卫健委发布的《关于做好阿糖胞苷注射剂供应保障工作的通知》表明，经国家短缺药品供应保障会商联动机制办公室协调，并与国内生产企业沟通，目前在产的两家企业将全力维持市场供应。卫健委也将开始定期收集阿糖胞苷注射剂的库存数量、排产计划等企业生产的相关信息，并向各省（区、市）公布。记者查询发现，为确保临床供应需求，今年1月底，山东将阿糖胞苷注射剂纳入省平台直接挂网范围，医疗机构与生产企业自主议价交易。

对于短缺药，还需要制定长远的监测、供应、保障机制。2017年6月，国家卫健委等九部门制定了《关于改革完善短缺药品供应保障机制的实施意见》，提出“到2020年，实现药品供应保障综合管理和短缺监测预警信息资源的共享共用，建立成熟稳定的短缺药品实时监测预警和分级应对体系”。

青岛市卫健委在具体落地到青岛时，提出在要选择一部分药品生产、流通企业作为短缺药品监测哨点，开展供给侧信息监测。监测哨点实行短缺药品监测信息月报告、零报告制度，每月30日前将当月药品短缺信息上报到市卫健委。

此外，企业也在行动，应对供应短缺难题。2018年7月，国家小品种药（短缺药）供应保障联合体成立，“药联体”首批成员有24家企业，可保障供应57个小品种药（短缺药）品种。