15岁男孩牙疼一年多 脸部骨头被“吃”掉一半

牙齿隐隐作痛，能熬就熬吧。在过去的一年多里，家住杭州的15岁少年小莫（化名）一直感到轻微牙痛。由于不影响生活，小莫也没放在心上，觉得可能只是蛀牙问题，晚一些处理也不迟。

可就在上周，牙疼的程度已经进展到让小莫难以忍受。在家人的陪同下，他来到了杭州市第一人民医院。本以为是简单的牙痛，可令所有人没想到，颌骨3D－CT显示，颌骨被病变“吃掉”了二分之一，里面空了一个“大窟窿”，也就是说，右侧下颌骨体连同整个升支部存在大范围的骨质破坏。

脸部的骨头被“吃”了一半

到底怎么回事？！

原来，小莫的口腔里长了一种肿瘤，叫成釉细胞瘤。成釉细胞瘤牙源性上皮性肿瘤，这种肿瘤长期以来一直被视为易复发易恶变的“临界瘤”。总的来说，成釉细胞瘤生长缓慢，但有局部侵袭性，如切除不彻底，复发率很高，但基本上无转移倾向。

怎么治疗是难点。很显然，病变的下颌骨要切除掉。然而切除简单，修复难。下颌骨的修复是口腔颌面部最为棘手的手术之一，之所以棘手，其难点在于：颌骨的修复重建对咬合功能恢复要求较高，手术中对位稍有偏差即可出现咬合问题，导致患者术后无法正常吃饭生活。

同时，口腔环境是有菌环境，不利于颌骨重建术后愈合。颌骨具有复杂的结构和曲面形态，与周围结构邻接关系复杂，恢复这些个性化特征增加了术式难度；颌骨位于面部重要的位置，不像身体其他的部位可以衣物遮盖，修复重建时候美学方面需要特别重视。

影像检查发现一侧颌骨被肿瘤侵蚀

杭州市第一人民医院口腔科副主任段青云主任医师带领的口腔颌面外科团队应用基于CAD／CAM技术和快速原型技术设计的血管化腓骨瓣，完美地重建了小莫半侧下颌骨缺损。

术中，应用塑形导板将依计算机设计切取的腓骨塑形后转到下颌骨缺损区。整台手术非常成功，接下来，小莫可以通过种植牙治疗完成正常食物咀嚼了。