早报讯 针对外地发生的H7N9禽流感，记者昨天从市卫生局了解到，为积极有效应对我市可能出现的人感染H7N9禽流感疫情，我市已建立了包括禽流感在内的传染病预警监测体系，针对H7N9禽流感，我市各级疾控机构已开始监测，一旦发现疫情，立即采取控制措施。目前，我市已确定市、区两级定点医疗机构。建立了卫生、农业、工商、商务、畜牧、检疫等部门联动机制，一旦有动物禽流感疫情发生，及时通报卫生部门。目前，

我市还没有发现疫情。

　　什么是禽流感？

　　禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分为高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和无致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只发现H5和H7两种亚型。由于种属屏障，禽流感病毒只在偶然的情况可以感染人，既往确认感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、 H7N3、 H7N7、H5N2、H10N7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征和全身器官衰竭，甚至死亡。

　　什么是H7N9禽流感？

　　什么是H7N9禽流感病毒？市疾控中心相关专家表示，流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一种。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。

　　临床表现有哪些？

　　H7N9禽流感病例主要有哪些临床表现？专家介绍，目前确诊病例主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。专家介绍，禽流感病毒感染人的几率较低，造成人际传播的几率更低，因此，对人来讲，禽流感的风险并不大。

　　该如何来预防？

　　专家提醒，当前是流感等呼吸道传染病高发的季节，为预防流感，要勤洗手，室内勤通风换气，注意营养，保持良好体质；如果有打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人；一旦出现发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是出现高热、呼吸困难者，应及时就医；避免接触和食用病（死）禽、畜。（记者 王磊江）

　　杭州又确诊两例 1人死亡

　　全国已确诊9例 其中江苏4例、安徽1例、上海2例、浙江2例

　　动态

　　记者3日从国家卫生和计划生育委员会获悉，浙江省3日确诊2例人感染H7N9禽流感病例。目前，全国共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，分布在4个省市，其中江苏4例、安徽1例、上海2例、浙江2例，3位患者已经死亡。

　　据浙江省卫生厅通报，患者洪某，男，38岁，杭州建德人，厨师，在江苏太仓工作。于3月7日左右发病，18日回到建德某医院住院；20日转往萧山某医院治疗。24日患者病情加重，于27日上午死亡。4月1日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。

　　患者杨某，男，67岁，杭州市人，退休在家。于3月25日因咳嗽、发热等症状入住杭州市某医院；4月2日转至浙大医学院某附属医院抢救。4月2日下午，浙江省疾控中心报告患者标本的检测结果为H7N9禽流感病毒核酸阳性。

　　4月3日，上述2名患者标本经中国疾控中心流感中心实验室复核为H7N9禽流感病毒核酸阳性。浙江省卫生厅组织专家，依据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，诊断2例病例为人感染H7N9禽流感确诊病例。

　　截至目前，上述2例病例的所有密切接触者均未发现有发热或呼吸道症状，也未发现2例病例间存在流行病学关联。

　　江苏启动Ⅳ级应急响应

　　应对

　　为切实做好人感染H7N9禽流感防控工作，江苏4月3日启动流感流行Ⅳ级应急响应，上海市政府召开专题会议，部署流感疫情监测防控工作。

　　江苏启动流感流行Ⅳ级应急响应，同时重点落实有关措施，包括建立省级应对流感流行联防联控工作机制，落实定点收治医院，及时发布流感流行相关信息等。

　　国家流感流行的应急响应分为四级，当发现新型流感病毒引起人间散发病例，但尚无证据表明病毒已具备持续人传人的能力时，启动Ⅳ级应急响应。流感流行Ⅳ级应急响应的主要目标是，将新型流感病毒遏制在有限范围内或者延缓其传播。

　　上海市商务委制订了 《关于进一步加强流通环节活鸡交易管理的通知》，并重申严禁销售经营活水禽、野禽。

　　上海市各级工商部门3日全面开展农贸市场活禽销售专项检查，严禁活水禽交易，取缔非法野禽销售，共检查市场649个（次），在农贸市场内查获水禽300只，取缔无照经营户2户。

　　中共中央政治局委员、上海市委书记韩正3日下午前往上海市疾控中心，听取各方专家对人感染H7N9禽流感病毒防控工作的建议。他要求各职能部门在第一时间将人感染H7N9禽流感病毒的权威准确信息向社会公布。

　　国家卫生和计生委:

　　严禁因费用问题延误救治推诿患者

　　已确诊病例省份启动日报告制度

　　国家卫生和计划生育委员会3日下发通知，要求各地加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作，实行人感染H7N9禽流感病例个案报告制度。

　　国家卫生和计划生育委员会通知要求，各省级卫生行政部门要在病例诊断后，及时将病例的基本情况、病例救治经过、病情转归、流行病学调查、实验室检测地点和结果、密切接触者管理等信息以书面形式报送国家卫生和计划生育委员会。自2013年4月4日起，在已报告确诊病例的省份启动疫情信息日报告制度。

　　通知要求，各地要加强不明原因肺炎病例监测，对不明原因肺炎病例要增加H7N9禽流感病毒感染的排查，尤其是已报告确诊病例的地区。一旦发现病例，要及时报告，并加强密切接触者追踪管理、疫情溯源、流行病学调查和实验室检测等工作。

　　通知明确，各地要组建省级临床专家组，加强医务人员，尤其是呼吸科、感染性疾病科、重症医学科医务人员培训，重点提高人感染H7N9禽流感病例早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。严禁因费用问题延误救治或推诿患者。

　　农业部：

　　沪皖苏未现动物疫情病毒可能来自野鸟

　　农业部新闻办公室有关负责人3日表示，近日上海、安徽、江苏先后出现多例人H7N9亚型流感病例。接到国家卫生和计划生育委员会通报后，农业部及时与卫生部门沟通情况，迅速研究部署有关应对工作，紧急派出工作组赴有关省份开展动物H7N9疫情排查和流行病学调查工作。目前，上海、安徽、江苏等地均未发现动物H7N9流感疫情。

　　农业部专家认为，这次人H7N9亚型流感病毒的来源和传播途径仍然不清楚，需要开展进一步的病原监测分析和流行病学调查。据统计，此前全球共检出25株H7N9亚型流感病毒，均来自野鸟，从未在家禽中发现；这些病毒可以通过候鸟迁徙得以全球性传播，目前在北美和欧亚大陆均有发现，包括亚洲的韩国和蒙古。我国与已有H7N9亚型流感病毒分布的有关国家处于相同的候鸟迁徙路线，候鸟迁徙将病毒带入我国的可能性较大。

　　这位负责人说，多年来农业部在切实做好H5亚型禽流感防控工作的同时，始终密切关注H7亚型流感防控工作，各地、各有关单位一直对各亚型禽流感病毒进行持续跟踪监测，及时研判疫情风险。据各地监测分析，截至目前，我国从未在动物中检出H7N9亚型流感病毒。

　　针对人H7N9亚型流感病毒溯源和动物疫情防控，农业部再次对全国动物H7N9亚型流感防控工作进行了全面部署，要求各地切实抓好疫情监测和排查，强化应急值守，及时发现和消除疫情隐患。在前期已派出多批工作组的基础上，农业部3日再次向江苏、上海、安徽等重点省份派出工作组，会同当地兽医部门开展疫情监测和排查工作，相关样品采集检测工作正在进行中。本版文图（除署名外）据新华社

 

    H7N9会不会像SARS大流行

    专家表示目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症 像SARS一样传播的可能性极小

    截至4月3日，全国共确诊人感染H7N9禽流感病例9例，其中3位患者已经死亡。

    此次人感染H7N9禽流感疫情为全球首次发现。H7N9会不会像SARS一样大流行？跟近期发生的“死猪”事件有无关联？疫苗何时才能研发成功？有无有效的预防和治疗方法？

    就公众关注的问题，记者采访了中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健和北京大学人民医院呼吸科主任高占成。

    记者：H7N9会不会像SARS一样大流行？会不会发生人际传播？

    冯子健：H7N9与SARS是完全不同的病毒。正如钟南山院士所言，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像SARS一样传播的可能性极小。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。

    记者：此次疫情集中分布于华东地区，跟近期发生的“死猪”事件有无关联？

    冯子健：3月29日，中国疾病预防控制中心从病例样本中分离到H7N9禽流感病毒，完成鉴定和全基因序列分析。综合流行病学和病毒学双方面证据，提示引起此次疫情的流感病毒为禽源。但是，截至目前，尚未从病例暴露的活禽市场、禽或猪等动物及环境中获得直接病原学证据，调查还在进行中。

    记者：疫苗何时才能研发成功？

    冯子健：目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。通常流感疫苗研发期需要6个月到8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。

    记者：H7N9禽流感有无有效的治疗和预防方法？清明假期有何注意事项？

    高占成：对H7N9禽流感病毒的治疗应尽早应用抗流感病毒药物，目前临床用药以达菲等药物为主。如果出现感冒类症状，尤其是接触过禽鸟类的病人，要及时就医，争取做到早发现、早诊断、早治疗，以免错过最佳治疗时机。院内交叉感染防控非常重要。小病应尽量去当地医疗机构就诊，不要集中到大医院；医疗机构要做到病人分流，发热门诊收治病人后要及时排查；医生要加强自身防护，尤其呼吸科、传染科和其他接触发热病人的医生要佩戴口罩，做好防护。

    冯子健：清明节期间南方一些地区有杀鸡祭祖的习惯。为降低感染禽流感的风险，提醒公众文明祭祀，尽量减少接触禽鸟类。假期出行及人员密集场所要注意预防呼吸道传染病。

    尽最大努力降低病死率

    人感染H7N9禽流感疫情防控工作有序进行

    记者3日从国家卫生计生委了解到，人感染H7N9禽流感疫情防控工作正有序进行。卫生计生部门全力救治患者，加强疫情防控，迅速协调落实各项防控措施，做好信息发布和风险沟通。

    为指导各地做好人感染H7N9禽流感疫情防控和应急处置工作，国家卫生计生委印发了《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》。疫情发生地卫生部门专门成立了医疗救治专家组，集中优势医疗资源，加强对重症病例的救治。国家卫生计生委先后派出2批临床专家，赴江苏、上海等地指导和协助救治工作。组织制订印发了人感染H7N9禽流感的诊疗方案和医院感染预防控制指南，并于4月2日对全国省级和部分有视频通讯条件的地市级地区医务人员开展了诊疗技术培训，规范指导临床一线做好病例诊断和治疗。

    接到疫情报告后，国家卫生计生委和中国疾病预防控制中心通过多种渠道广泛收集疫情及相关信息，多次组织军地卫生部门和农业、林业专家开展疫情研判和公共卫生风险评估，有针对性地强化落实不明原因肺炎监测、流行病学调查、病原学检测分析、病人和密切接触者的管理等防控措施，严防疫情扩散蔓延。中国疾病预防控制中心在29日分离出病毒后，迅速制备出实验室检测试剂，从4月1日开始，已陆续分送到全国所有省级地区疾病预防控制机构实验室和发生疫情的4省市所有地市级地区疾病预防控制机构实验室。现阶段，检测试剂供应充足，能够满足需要。

    国家卫生计生委及时就疫情和防控工作情况与农业、林业等相关部门多次沟通，也向世界卫生组织、港澳台地区及有关国家进行了通报，及时向社会公布疫情，并通过专家访谈和发布知识问答等方式传播科学防控知识。

    据了解，下一步，国家卫生计生委将在国务院统一领导下，继续加强与有关部门的协调联动，加强对地方卫生部门的指导和支持，充分依靠专家，加强疫情动态研判，并根据疫情发展变化的态势，合理制定并适时调整防控策略，推进各项防控工作；继续加强病例救治工作，强化对重点地区医务人员的培训，切实提升临床救治能力，同时做好医疗设施、药品及其他医疗物资的准备和保障，尽最大努力降低病死率。

    湖南出现1例新H1N1流感死亡病例

    记者3日从湖南省岳阳市疾控部门获悉，经过一个多星期的抢救，一名身患新H1N1流感病毒的患者在岳阳不治身亡。

    据介绍，今年50岁的死者张某某，祖籍福建省，近段时间在岳阳经商，发病前曾往湖北武汉出差。据参与抢救治疗的岳阳市第二人民医院负责人介绍，3月26日上午，张某某被家人送到医院治疗时，出现发热、高烧、咳嗽等症状，医院当即对其进行流感治疗。当天中午，张某某呼吸困难，被送往医院重症监护室进行抢救。

    3月27日，岳阳市疾控部门通过对张某某流感病毒采样分析后，确诊其为新H1N1流感。疾控部门在对其进行抢救的同时，对住院病房进行综合消毒。岳阳市疾控部门负责人介绍，4月1日，张某某不治身亡。经过几天观察，目前，参与抢救的医护人员没有发现感染新H1N1流感症状，死者家属还在隔离观察之中。

    据了解，新H1N1流感属急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。新H1N1流感是去年年底确认的一种流感新变种，症状与H1N1流感类似。

    世卫：

    首次发现人感染H7N9

    世界卫生组织新闻发言人法黛拉·沙伊卜2日说，目前对于在中国造成人死亡的人感染H7N9禽流感的相关知识还很有限，疫情暴发的范围、感染源以及传播方式等都需要进一步调查确认。沙伊卜在万国宫召开的记者会上确认这是首次发现人感染H7N9禽流感，截至目前，尚未表现出人际间传播。

    德专家：

    无需太紧张很难大流行

    德国莱比锡圣乔治医院传染病专家伯恩哈德·鲁夫3日接受新华社采访时表示，眼下没有证据表明H7N9型禽流感病毒可人际传播，因此不太可能发生流感大流行，民众无需过度紧张。

    鲁夫说，H7N9型禽流感病毒并不是一种新型病毒，多年前就已在禽类体内检出。科学界长期认为，这种病毒与H5N1型禽流感类似，一般不会传染人类。人类除非大量吸入病毒，才可能感染。

    虽然中国H7N9型禽流感感染病例已升至9例，死亡3例，但鲁夫依然认为，发生禽流感大流行的可能性不大。他说，病毒的“人际传播”才是传染病或流感大流行的前提。

    鲁夫解释说，人类流感病毒表面有着特殊蛋白，这种蛋白可使病毒附着在人类的口腔和鼻粘膜，即上呼吸道，当感染者咳嗽或打喷嚏时，数以十亿计的流感病毒会通过空气传播，感染他人。一传十，十传百，这就是流感的传染机制。而H7N9型禽流感病毒没有这种蛋白，这种病毒仅能扎根于人们的肺部，很难通过咳嗽等途径传染他人。

    4月3日，在北京市疾控中心，工作人员对H7N9检测试剂进行操作。当日，记者从北京市疾控中心获悉，北京市疾控中心已建立并规范了H7N9禽流感病毒检测流程，一旦收到H7N9禽流感可疑病例报告，疾控人员会去现场采样，调查处置。北京市各级疾控中心和55家网络实验室，都具备这种检测的能力。针对H7N9病毒的检测试剂4月2日已到北京。