青岛人去社区医院看病 应该怎么报销？最新攻略来了

人吃五谷杂粮难免生病

可一说去医院不少人就犯难

大医院人多等待时间长

一些头疼脑热的小毛病

不如就近选择一家

签约定点社区医疗机构

既方便又便捷

还可以享受门诊统筹待遇！

很多市民对这项政策还不了解，

下面小编就给您介绍一下什么是医保门诊统筹？

如何签约办理？

怎么报销？

报销范围？

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什么是医保门诊统筹

医保门诊统筹主要保障常见多发疾病，全部依托定点社区医疗机构开展，实行家庭医生联系人制度，引导参保人到定点社区签约就诊。2007年，我市建立了城镇居民医保门诊统筹制度，实行家庭医生联系人签约。2009年，我市建立了职工医保门诊统筹制度，通过医保基金的注入提高社区医疗服务质量，方便参保职工就医。2015年医保城乡统筹后，我市建立了城乡统一的医保门诊统筹制度。

02

医保门诊统筹怎么签约

全市参保职工和参保居民（大学生除外，大学生实行由学校统一集中签约）均可自主选择一家社区定点医疗机构签约，签约后方可享受门诊统筹待遇。参保人选择街道（镇）卫生院或社区卫生服务中心签约的，可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。大学生由所属学校大学生门诊定点机构统一签约。

正常享受基本医疗保险统筹待遇的参保人，自门诊统筹签约后，均可享受门诊统筹待遇。参保人欠缴社会医疗保险费期间发生的门诊费用，不得纳入门诊统筹支付范围。

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医保门诊统筹怎么报销

参保人在定点社区就医时，发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费，实行联网结算、限额管理，由基本医疗保险统筹基金按照以下标准报销:

注:参保人使用基本药物发生的医疗费用,支付比例提高10个百分点。

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医保门诊统筹报销范围有哪些

社区门诊统筹主要将基本药物和常规诊疗项目纳入了统筹支付范围，包括：475种西药、338种中成药、中草药、74项常用基础诊疗项目、12项查体项目。

门诊统筹药品目录执行的是国家基本药物目录，同时将山东省、青岛市基本药物扩大的目录一并纳入门诊统筹支付范围，社区定点医疗机构门诊专门设置了门诊统筹药品挂图，供参保人查询。参保人在实行基本药物的政府办定点社区签约就诊发生的一般诊疗费,报销比例为90%,并纳入本人门诊统筹年度最高支付限额。

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医保门诊统筹政策有哪些利好