@青岛宝妈宝爸 这种病即将进入高发季 千万要注意

随着岛城天气转暖

手足口病再次进入岛城家长们的视野中

这种儿童常见传染病

自2008年5月法定报告以来，

每年报告病例数在百万例以上

一直高居全国法定报告传染病首位

资料图片

“从青岛的情况看，2019年元旦到现在，几乎每个月都能接诊到手足口病的散发病例，但目前还没有进入高发态势，手足口病主要是受气温影响，我市的高发月份主要集中在6、7、8三个月。”青岛市妇儿医院感染消化科主任佟建宁介绍，家长应未雨绸缪，尽早让适龄婴幼儿接种疫苗并做好日常防护，以避免感染手足口病。 

危重手足口病不能掉以轻心

手足口病是一种由数种肠道病毒引起的传染病，大多数手足口病患儿症状轻微，以发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状，个别患儿可无皮疹或仅表现为疱疹性咽峡炎，呈自限性，7到10天可痊愈。以飞沫、接触和粪口等方式传播，任何年龄均可患此病，但以5岁以下儿童为多见。 

手足口病主要症状是在手、足、口、臀出现皮疹。这种皮疹不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，也不像水痘。疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。不痛，不痒，不留疤痕。 

有的手足口病患儿早期还表现为咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等上呼吸道感染症状，烦躁哭闹，不愿吃奶喝水，脸色不好。极少数患者可短期内出现脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、循环功能衰竭等严重并发症，这类生病的孩子大多持续发高烧，病情发展迅速，以2岁以内的孩子比较多见，多在发病后3到5天内出现中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等严重的并发症，甚至导致死亡。 

这是由引起手足口病的病毒特性即噬神经性决定的。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型（EV71）最为常见。据监测，市妇儿医院此前接诊的危重症手足口病患儿中，约75%因感染EV71病毒所致。该病毒引发手足口病的同时，会侵犯到神经系统，神经系统感染会导致一系列的并发症，如神经源性的肺水肿、肺出血、循环衰竭、呼吸衰竭、脑炎、脑疝，甚至死亡。 

得过手足口病并不会终生免疫

许多家长以为孩子已经得过手足口病，就可以终生免疫了，这其实是一个误区。引起手足口病的病原非常多，一方面，同病原的感染在短期之内有免疫功能，但是不同的病原之间没有交叉免疫，比如说，这次感染了柯萨奇病毒A16型，下次接触了EV71病毒，依然会发病，因此家长不能掉以轻心。 

人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得短暂免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以不超过3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%到95%。 

有些家长认为，预防手足口病只要不让孩子出门就好了。其实手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见。手足口病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。成人也会隐性感染，将病毒带回家中，因此不是不出门就不会生病。 

EV71疫苗可预防EV71相关手足口病

接种了手足口病疫苗就不会发病吗？佟建宁说，现在还没有一种真正意义上的手足口病疫苗，因为很多种肠道病毒都会引起手足口病，目前至少发现10多种病毒。规范叫法是“肠道病毒71型疫苗（EV71疫苗）”，因为在所有引起手足口病的肠道病毒中，EV71型是引发重症病例和死亡病例的“元凶”，所以优先研发出疫苗。EV71疫苗可有效预防EV71相关手足口病发病、重症和死亡，但对其他类型的肠道病毒无交叉保护作用，也就是说接种了EV71疫苗后，仍然会感染COXA16等其他肠道病毒。 

接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄至5岁，建议尽早接种，低龄儿童尽量在1岁前完成2剂次接种程序。受很多因素影响，EV71疫苗的保护率不是100%，但疫苗仍然是预防传染病最经济、最有效的手段，尤其是目前肠道病毒无特异抗病毒药，以支持和对症治疗为主，早期识别重症是成功救治的关键。 

患手足口病儿童需要在家隔离一周

孩子一旦确诊患上了手足口病，应如何治疗，又该如何家庭护理呢？专家说，虽然大多数手足口病都是轻症，但也要及时到医院明确诊断，专业医生确定没有大碍后，只要在家隔离就可以，通常两周左右。疱疹一般一周会消退，体温也会恢复正常，孩子自己就可以好。但是需要隔离至病愈后一周，即总共两周时间。 

绝大多数手足口病患儿，3-5天内体温就会恢复正常。如果发烧超过3天，就要考虑是不是存在别的问题，如继发细菌性肺炎、呼吸道感染等。这时候要再到医院检查，明确发烧原因。如果体温特别高，孩子精神不振、严重嗜睡，就预示可能出现重症脑炎，家长务必重视起来。 

佟建宁强调，只要还有疱疹，孩子就要在家隔离，因为疱疹液内含有病毒，有可能传染给其他孩子。手足口病患儿一定要严格隔离，直至症状完全消失后一周。托幼儿童和中小学生应严格隔离到期限方能复课。患儿排泄物和用具、玩具，未经消毒，不能让其他人接触。患儿家长也会被传染并携带病毒，患儿治疗期间家长应尽量减少与其他儿童接触。患儿解除隔离前应避免前往公共场所。 

手足口病患儿每天清洁口腔两次

家有患手足口病的孩子，应该怎么照顾？医生建议，多给孩子喂白开水，注意避免高热卡，高蛋白食物，尽量清淡饮食，如吃稀饭，面条等易消化食物。患儿要每天清洁口腔两次。稍大一些的孩子，会出于好奇去碰疱疹，不小心抓破了，就可能带来继发的皮肤细菌感染，这时可以局部涂抹一些抗生素，来预防感染。 

对于口腔内的疱疹，由于存在许多细菌和真菌，很容易继发感染，或变成口腔溃疡。如果溃疡疼痛比较明显，可以用一些溃疡贴或溃疡散，嘴唇上的可以用鱼肝油抹一抹、舌头和咽后壁的可以用一些喷雾剂来缓解症状。食物不要太烫太咸，避免刺激溃疡面。尽量让孩子卧床休息，防止合并症。 

教你辨别手足口病一般症状

手足口病的潜伏期为3到5天，患者可能有低热、全身不适、腹痛等前驱症；口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累；疱疹周围有炎红性红晕、疱内液体较少；部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 

重症手足口病患儿会出现呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，还有可能出现类似窒息的症状，严重的还会口吐白沫或血沫。此外还会出现精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；严重可能会患上脑水肿、脑疝等。患儿一旦面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。如果宝宝出现以上症状，家长千万不能放松警惕，要及时送医，以免耽误病情。

健康提醒

手足口病和它的“朋友们”

1、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎：“我也有疱疹，而且和你的一模一样。” 

手足口病：“不不不，虽然疱疹长得一样，但位置可不一样。多数情况下，我会先出现在嗓子里，接着到手心、脚心。你的疱疹只能在口腔内待着，跑不出来。” 

2、水痘

水痘：“看，我也有痘痘哦。” 

手足口病：“不，我们可不一样。你的痘痘是分批出现，遍布全身，而且一个个水珠样儿。我们可是一下子发出来的，小小的红红的痘痘哦。” 

3、丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹：“我有痘痘，我爱蚊虫，皮肤痒痒，咱俩一样吧？” 

手足口病：“我跟你才不一样呢。你是皮疹，虽然会让宝宝痒得可怕，其实是过敏性皮肤病。” 

4、口腔溃疡

口腔溃疡：“看，我口腔里也有小红疹，我跟你一样吧？” 

手足口病：“你的只是在口腔里，我的还能跑到手上、脚上，而且还能让宝宝发烧，你可不行。” 口腔溃疡：“那我和疱疹性咽峡炎一样吧？” 疱疹性咽峡炎：“完全不一样，你是细菌炎性感染，会溃疡、糜烂、肿胀，而且你没有皮疹，表现完全不一样。” 

5、流感

流感：“我能让宝宝发高烧，还能让他们肌肉酸痛、全身没劲，跟你一样厉害吧？”

手足口病：“是，这些本领你确实都已经学到了，但最关键的一点你没有——疱疹，所以我们还是有本质区别的。” 佟建宁提醒，家长无法辨别时还是尽快到医院请专业医生确诊，对症用药。

4月份春暖花开、气温适宜，是人们外出踏青、春游的好时节，但同时也是流感、麻疹等呼吸道传染病多发季节。感染性腹泻逐渐进入发病高峰，食源性疾病也时有发生。市疾控中心提醒市民预防流感、麻疹等传染病，注意饮食安全。

流感发病高峰后移

据介绍，流感春季高峰持续到3月中旬已基本结束，但受发病高峰后移的影响，4月份仍可能出现较多病例。4月也为麻疹、风疹、流腮、水痘、猩红热的高发时节，市民需要注意预防。

预防时注意以下措施：定期开窗通风、保持室内空气流通，对于教室、会议室等人员聚集的场合尤其要注意；合理膳食，增加营养，加强户外锻炼，提高自身免疫力；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，尽量少去人群聚集的公共场所，注意做好戴口罩等个人防护；幼托机构、学校等应加强晨检，及时发现患儿，及时隔离并去医院诊治；患者污染的器具应及时清洗消毒，避免间接传播。专家提醒，对儿童等易感人群可提前接种麻腮风、水痘疫苗。

提高抵抗力预防肺结核

肺结核是一种慢性呼吸道传染病，排菌者为重要的传染源。人感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低时，就可能引起临床发病。咳嗽、咳痰、低热（午后为著）、盗汗（入睡后出汗）、痰中带血是结核病患者的主要症状。

预防结核，请注意以下几点：提高抵御疾病的能力，在日常生活和学习中，要保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼；养成良好的卫生习惯。不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏掩口鼻，经常开窗通风，衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目的；及早诊断，规范治疗。出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，可以到结核病定点医院接受检查和治疗。在校生患病要主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

注意饮食卫生预防诺如病毒

4月份诺如病毒感染仍处在高发期，其潜伏期多在1到2天，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所等处引起集体暴发。诺如病毒主要经消化道传播，传染性极强，食用、饮用诺如病毒污染的食物或饮料、接触诺如病毒污染的物体、直接接触到感染者都有可能被传染。贝类是食源性诺如病毒感染的重要载体，冷冻或冷藏的贝类更有助于病毒延长存活时间。

市民要加强锻炼，增强抵抗力，注意个人卫生，勤洗手，不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，不到无牌无证的非正规餐饮单位就餐，减少传染机会；食品从业人员要关注自身身体状况，保持手卫生，贝类海产品等食物要煮熟煮透；一但出现感染症状，应及时隔离治疗，不要带病上课、上班；清理患者呕吐物及粪便时须戴上口罩和手套，事后须再洗手，被患者呕吐物和粪便污染的衣服、被子、地板等表面要用含氯消毒剂清洗、喷洒，用来清洁、打扫的用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。

进入旅游旺季警惕食源性疾病

四月大好春光，青岛开始进入旅游旺季，青岛的“吃货”们也是频繁出动，但大家在享受美食的同时也需警惕食源性疾病。专家分析我市最易发生的食源性疾病主要由沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等细菌引起，以及由亚硝酸盐、鼠药、杀虫剂、除草剂、植物生长调节剂等化学品引起，食源性诺如病毒感染也是其中一种。

预防食源性疾病除了自身注意日常饮食卫生，餐饮服务方同样要严格管理。市民要保持清洁，饭前便后要洗手，做饭过程也要注意洗手，保持厨房环境、厨房用具清洁卫生，注意防虫防鼠；生熟分开，加工食品时，生的肉、禽和海产品要与其他食物分开，储存食物时，生熟食物也需尽量分开存放；煮熟煮透，食物要彻底做熟，尤其是肉、禽、蛋和海产品，冰箱里存放的剩余饭菜、熟食再次使用前要彻底加热才能食用；使用安全的水和食物原料，食材要新鲜，不吃超过保鲜期的食品，水果、蔬菜在使用前要彻底清洗干净；餐饮单位最好定点采购原材料并索证。把好入库关及检验程序，专仓存放保管。严格执行食品加工操作规范，同时加强对亚硝酸盐、杀虫剂等化学物品的管理。

除预防上述疾病外，四月份温差变化大，同时雨水增多，仍需防止呼吸系统、心脑血管慢性疾病复发。外出踏青和旅游市民应注意被犬咬伤和预防意外伤害发生，接触奇花异草预防过敏性疾病的发生。（早报记者 黄飞）