同样的药 济南和青岛价格相差百元！省医保局回应

先后在济南和青岛的公立医院购买同样的药品，价格却相差了一百多元，这让市民韩先生不禁有些疑惑，到底这只是个别情况，还是有其他的原因导致了两地药品价格如此巨大的不同？对此，记者调查发现，同一种药品在不同医院之间，或者医院和药店之间，确实存在药价不同的现象。那么，同样一种药品在不同地方的价格相差如此之大，到底是什么原因导致的呢？

购买同样一服中药

青岛比济南贵四成

5月10日，韩先生从山东中医药大学附属医院购买了一服中药，记者看到他提供的门诊费用明细单上，有连翘、麦冬、黄芪、炙甘草和蒲公英等14味中药，加上煎药机煎药和中药饮片调配收费的67．2元，该次买药总花费为362．42元。

后来，韩先生有事到了青岛，因为觉得原来的药方效果不错，他便想按照此前药方抓药。5月25日，韩先生来到青岛某医院门诊，按照同样的药方，购买了同等数量的中药饮片。“这一次却花了499．49元，足足比济南抓药时贵了137元，价格贵了四成。”韩先生对此很疑惑，不知道这是个例，还是因为两地物价不同，才造成了同药不同价的问题。

记者算了一笔账，韩先生在青岛拿的药支付了机械煎药和中药小包装饮片调配费共计84元，中药饮片费就是415．49元，比济南中药饮片费高了120．27元。

韩先生在济南和青岛的两家医院购买同一服中药，价格差出一百多元。（受访者供图）

中药材价格浮动大

统一采购价难实现

针对韩先生的疑惑，记者采访了山东中医药大学附属医院，医院药学部主任马传江对此进行了解释。

据马传江介绍，按照国家规定，中药饮片由各医院自行采购，其处方销售价格在进价基础上顺加25％。“由于各家医院采购渠道不同，中药饮片价格形成机制也有所不同，造成不同医院中药饮片价格存在一定差异。”

马传江说，该院把为患者提供高性价比的中药饮片作为惠民利民的重要举措，在严把质量关的同时，制定了科学规范的中药饮片价格管理办法，因此中药饮片具有明显的价格优势。与此同时，由于中药材属于农产品范畴，再加上炮制工艺的差别，和西药相比有较大差异，本身就没办法统一定价。

“中药材价格受产量、天气、种植面积等多种因素的影响，随时会有波动，甚至波动幅度较大，例如2009年到2013年这段时间，很多中药材品种的价格都曾出现大幅上涨，统一采购价难以实现。”马传江进一步解释。

记者调查了解到，不同医院中药饮片价格存在差异，还与医院采购量有较大关系。如果医院采购量大，在采购过程中就有很大的价格谈判优势，容易压低采购价格，进而降低医院零售价。

集中采购的药品

医院比药店便宜

其实不仅是中药饮片，部分西药也存在价差较大的问题。卢成（化名）之前在山东省立医院买了两盒安博维（通用名：厄贝沙坦片，0．15g，7片装），花了57元，后来又去漱玉平民大药房买了相同品牌和规格的两盒药，却花了68元。

5月28日，记者从济南市历下区一家漱玉平民大药房了解到，卢成购买的安博维一盒价格为33．9元，会员卡可以打9．8折，28片装的价格为129元一盒，买三盒可以赠送一盒。

“医院和药店存在差价，是由于进药渠道和定价体系不同。”山东一家大型连锁药店的负责人说，药店的进货渠道有商业公司供货和厂家直供两种，有了供货价后，药店再核算零售价。因为各大连锁药店的议价能力不同，所以即使同一种药品，在不同药店的价格也可能存在不同。

而医院使用的所有药品（不含中药饮片），均是通过省级药品集中采购平台采购，在药品零差价之后，一些药品的价格确实要比药店的便宜。记者此前曾对比过五种处方药的价格，除一种药价格持平外，另外三种都要比药店便宜。

不过，即使是统一招标采购，同款西药在省内不同的医院之间也存在价差问题。记者通过山东省药品集中采购网查询发现，像山东鲁抗医药股份有限公司生产的阿莫西林胶囊（0．25g，50粒／盒PVC），绝大多数医院的采购价格为5．55元／盒，但是滕州市中心人民医院的采购价格却是4．8元／盒。

对于直接采购药品

医院可以主动议价

另外，以广东彼迪药业生产的盐酸西替利嗪片（10mg12片／盒）为例，山东省莱阳卫生学校医院等8家医院的采购价格均为9．35元／盒，而昌乐县人民医院的采购价3．5元／盒，昌乐县妇幼保健院的采购价仅为2．87元／盒。

按照国家规定，对于临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品，要发挥省级集中批量采购优势，由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购，医院作为采购主体，按中标价格采购药品。也就是说，对于这类药品，山东省内公立医院的价格就是完全一致的。

同时，为了增强医院在用药选择方面的多样性，并保障药品供应，对于妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品（上述药品的具体范围由各省区市确定）和常用低价药品，实行集中挂网限价，由医院直接采购。

山东省医疗保障局局长张宁波此前回应，对于这类医院直接采购的药品，在采购价格不得高于挂网价格的基础上，各家医院可以根据具体的供应企业主动议价，由于各家医院和供药企业议价能力不同，对于这类药品，有的医院价格可能高一些，有的医院可能低一些，这就产生了各个医院卖的药品价格不一样的现象。

张宁波说，去年医保局在进行价格采购、价格检测的过程中，已经发现了这个问题，并且也列入了今年的重点研究问题。通过检测来看，今年1至4月份以来，平台挂网采购药品共13000多个，其中80％以上在合理区间，也就是不高于挂网限价，但是浮动量在20％左右。这个问题也恰恰说明，完全单纯用市场的手段来解决医药品领域的问题远远不够。