作为今年市政府公布的2013年在城乡建设和改善人民生活方面重点办好的十二件实事之一，全市孕产妇产前及新生儿疾病免费筛查工作备受重视，近日市卫生局、财政局、妇儿工委办联合下发文件通知，《青岛市孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作实施方案》开始实施。孕妇产前筛查、新生儿遗传与代谢性疾病筛查及新生儿听力筛查等检查共计可节省384元检查费用。

　　方案

　　7万家庭将享受免费查体

　　《青岛市孕妇产前和新生儿疾病免费筛查工作实施方案》以全市妇幼保健网络为依托，开展出生缺陷防治，减少先天缺陷儿出生，降低出生缺陷发生率，提高出生人口素质，以“知情告知、自愿选择、依法管理”为原则。“之前参加了医疗保险的市民可以报销这部分检查费，此次方案实施后，受益范围将面向全市符合条件的人群。”据介绍，《方案》中规定范围为符合国家计划生育政策、在青岛市医疗保健机构进行筛查的孕妇和新生儿。其中夫妇双方或一方是青岛市户籍的孕妇，可免费享受孕妇产前筛查（费用为160元/人次）；父母双方或一方为青岛市户籍的活产新生儿，可免费享受新生儿遗传与代谢性疾病筛查（费用为144元/人次）、新生儿听力筛查（费用为80元/人次），费用由市、区两级财政按比例分担，《方案》实施后，预计全市将有7万多个家庭享受这项福利政策。

　　《方案》实施时间为2013年1月1日至2013年12月31日，根据规定，孕妇产前筛查、新生儿遗传与代谢性疾病筛查和新生儿听力筛查分别由采血机构和新生儿听力筛查机构收取筛查费用并分别出具收费证明，孕妇或新生儿家长凭收费证明、孕妇手册或出生证明到户籍所在区（市）指定单位报销筛查费用。各区市也可根据各自的实际情况，本着便捷利民的原则，与承担筛查任务的医疗机构协商确定报销流程和办法。《方案》仅限于产前筛查和新生儿疾病筛查，对于筛查出的高风险孕妇及阳性患儿的诊断和治疗不在免费范围。

　　发布

　　去年新生儿近千听力差

　　记者昨日采访了解到，去年我市对8万多名新生儿进行了听力筛查，经过复查有千名左右孩子因为听力障碍没过关。据介绍，目前听力障碍的发病率在出生缺陷中居首位，医生建议，孩子要是有听力缺陷就要及早干预，以免错过孩子的语言发育期，给孩子造成不可挽回的影响。

　　近日，市民杨女士带着她5岁的儿子来到了海慈医院检查，她最近发现给孩子打电话的时候，就算用左手拿起听筒，也是将它放在右耳朵上。在她的追问下，儿子说左耳朵听不到声音，刚开始还以为孩子开玩笑，后来杨女士在儿子左耳朵处小声说话，发现孩子竟然无动于衷。情急之下，杨女士赶紧带儿子来检查。专家表示，经过检查，这个孩子左耳朵全聋。

　　记者还从妇儿医院采访了解到，在新生儿的听力、视力、智力、肢体、精神这五大生理缺陷中，听力障碍占的比重最大。孕妇妊娠期感冒、新生儿早产、窒息、黄疸，以及母婴溶血等都能引起孩子听力障碍。据介绍，目前市妇儿医院是全市新生儿听力筛查中心，去年全市共筛查了8万余名新生儿，其中有千名左右的孩子存在听力问题。这些孩子中，严重的需要戴助听器进行干预。如果不进行听力筛查，50%以上的先天性听力损失儿童不能被早期发现。

　　专家表示，听力不好的孩子在6个月之内进行听力干预是最有效的，孩子1岁前是语言积累阶段，1岁至3岁是语言发育最快的时候，而7岁之前是语言发育期，如果孩子有先天听力缺陷，过了7岁再干预就很慢了。对此，医生建议，孩子要是有听力缺陷就要及早干预，以免错过孩子的语言发育期，给孩子造成不可挽回的影响。

　　调查

　　自然流产率10年涨1倍

　　记者从岛城多家医院妇产科了解到，与十多年前相比，自然流产率增加了1倍多，已超过了10%，而随之导致的再次流产，几率也翻了一番多。自然流产孕妇的数量近些年都出现上涨趋势，有的医院在个别年份中，自然流产率的比例甚至远高于一成。据了解，胎死腹中的现象主要发生在怀孕的前三个月，这段时间是子宫内的胚胎进行各类器官发育的阶段，尤其循环系统和神经系统，一旦出现严重问题会导致胚胎死亡。

　　“自然流产的孕妇，基本上没有什么规律，但相比来说高龄孕妇出现几率更大。”三医妇产科主任苗华艳介绍，患有高血压、糖尿病、心脏病、严重贫血等，以及年龄大于35岁、免疫功能异常、有烟酒等不良嗜好的女性，更容易出现胎死腹中的现象。在这些危险因素的影响下，胚胎在发育早期会出现各种问题，较严重的会导致胚胎死亡，轻者则会留下器官上的畸形。“孕前体检、产前检查都十分必要，一方面排除孕妇的危险因素，另一方面还要关注胎儿的成长，避免带来缺陷。”苗主任说，所谓优生优育，就是通过各种提前介入的手段，保障母子健康。

　　遗传和环境两因素作祟

　　专家介绍，出生缺陷的发生原因比较复杂，主要有两个方面：一是遗传因素，是指由于基因突变或染色体畸变导致的出生缺陷，可分成单基因缺陷、染色体异常、多基因缺陷。二是环境因素，包括营养、疾病、感染、用药和接触有害物质等。如胚胎时期（怀孕的前3个月）受各种感染或接触放射线、化学物质、药物，以及怀孕期间母亲生病，或长时间在高温高热环境工作等。据资料报道，单纯由遗传因素造成的出生缺陷占10%至25%。在很多情况下，缺陷儿的发生是环境因素引发的，或者是由遗传因素和环境因素共同作用的结果。

　　临床研究发现，已知可预防的出生缺陷根据其发生原因可分为三类：第一类是孕期微量营养素的缺乏，主要指碘缺乏和叶酸缺乏，碘缺乏造成地方性克汀病，叶酸缺乏造成神经管畸形。第二类是致畸因素，重要的有孕期感染，许多病毒感染在孕前3个月到孕初3个月可导致卵子畸变，胎儿畸形，发生越早对胎儿损害越大。第三类是遗传因素，多基因缺陷如先天性心脏病、神经管畸形和唇腭裂等。

　　链接

　　孕妇产前筛查

　　通过对孕15～20+6周的孕期母体血清甲胎蛋白、血清人绒毛膜促性腺激素游离亚基和非结合雌三醇指标结合孕妇的年龄、体重、孕周等进行综合风险评估，得出胎儿罹患唐氏综合征、18三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。

　　唐氏综合征又称先天愚型，是由胎儿21号染色体三体引起的出生缺陷，也是智力低下最常见的遗传性病因。18三体综合征是由胎儿18号染色体三体引起的出生缺陷，常伴有多种畸形，如先天性心脏病等。神经管缺陷是一类中枢神经系统的出生缺陷，是一种多基因遗传病，包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出等，常导致胎死宫内或者出生后夭折，能存活着通常也伴有智力发育迟缓和多发畸形。三种疾病大多并非由家系遗传而来，因此每个孕妇都有分娩先天缺陷儿的可能。患儿一旦出生则无法治愈，目前唯一有效减少上述出生缺陷发生的方法就是进行产前筛查和产前诊断，预防这几种疾病的患儿出生。但三种先天性疾病的中孕期产前筛查，结果不是诊断，只是风险的评估。

　　新生儿听力筛查

　　采用耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测方法进行听力筛查。目前主要采用的新生儿听力筛查技术有耳声发射和自动听性脑干反应等技术。筛查结果分为通过和不通过两种，筛查结果不通过者，应当在42天内到筛查机构进行复筛，未通过复筛的婴儿需在3个月龄内进一步确诊。

　　新生儿遗传代谢疾病筛查

　　项目包括先天性甲状腺功能减低症（CH）、苯丙酮尿症（PKU）、肾上腺皮质增生症（CAH）和葡萄糖－6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）四种疾病。新生儿遗传代谢病是影响儿童智力和体格发育的严重疾病，若及早诊断治疗，患儿的身心发育大多可达到正常同龄儿童的水平。