女子重伤失血休克不能输液 医生用这个方法救回一命

女子重伤失血性休克骨髓腔输液救命

青大附院开展青岛市首例骨髓腔输液

青岛日报／青岛观／青报网讯 女子多处受伤，出现失血性休克，随时可能因为失血过多而死亡，只有立即输血补液才能挽救她的生命。但因为她大量失血，已经无法从手或者脚部的外周静脉进行输液，采用中心静脉穿刺需要耗时至少8分钟。

时间就是生命，征得家属同意后，青大附院市南院区急诊科护士为她实施了岛城首次使用的骨髓腔输液，仅用了1分20秒就顺利建立了输液通路，通过迅速输血补液，有效维持患者血容量，为下一步救治赢得了时间。

女子严重外伤急需输血却无法建立静脉通路

昨天，记者从青大附院获悉，这名伤者已经转危为安了。

据急诊护士张丽丽讲述，3月30日深夜11时，这名多处受严重外伤的女患者被紧急送到青大附院市南院区急诊科，医护人员发现她因为失血过多已经出现失血性休克。

“常规的治疗方法是通过患者上肢或者下肢的外周浅表静脉穿刺，并输血补液，但这名患者失血过多，外周浅表静脉充盈欠佳，已经摸不到了，根本无法建立静脉通路。”张丽丽说，以往遇到这种情况，都是由有经验的医护人员通过人体的中心静脉进行穿刺，但这种方法需要至少8分钟，但这名伤者的情况特别危险，这8分钟内很可能发生危险。

参与抢救的医护人员评估患者情况决定使用骨髓腔输液。

骨髓腔输液节省近7分钟女子转危为安

征得患者家属同意后，护士张丽丽、张泽炎等在患者右侧胫骨近端进行骨髓腔穿刺，开通了一条骨髓腔内的静脉输液通路，仅用时1分20秒顺利建立输液通路，通过迅速输血补液，有效维持患者血容量。“骨髓腔输液可以达到240滴／分，普通输液是30—60滴／分，在抢救时可以加快到100到150滴／分，所以骨髓腔输液可以最快缓解失血性休克。”张丽丽介绍道。经过及时抢救，患者目前生命体征稳定，仍在医院进一步观察。

据介绍，快速有效地建立静脉通路是每位急救人员的共识，但是危重患者的救治中仍有10％到30％的危重病人不能快速有效地建立静脉输注通路。骨髓腔输液技术是目前唯一的非静脉的输液手段，具有快速、安全、高效的特点。在人体骨髓腔中有很多非塌陷的静脉网，又称之为“永不塌陷的静脉”，这些静脉网与体循环完整连接，血流量恒定。通过应用特制的骨髓穿刺套管针，钻入长骨骨髓腔内，再接上输液装置，在骨髓腔内的这些密密麻麻非塌陷性的微小静脉网络就像海绵一样能够快速吸收灌注进来的液体，并转运到体循环之中。

为顺利开展骨髓腔输液技术，青大附院急诊科在2017年12月获批医院新技术新项目，并进行了规范培训，为顺利开展骨髓腔输液技术奠定了基础。此项技术的开展为急危重患者急救时输液通路的建立开拓了新的途径，也为下一步在院前急救以及灾害救援中应用做好技术准备。此次为青岛市开展的首例骨髓腔输液。（记者 赵波 通讯员 陈涛）