青岛日报社/观海新闻2月20日讯 近日,青岛市市立医院普外科中心联合肝胆外科、泌尿外科,成功为一名65岁男子切除巨大腹膜后肿瘤,肿瘤重达3.6公斤。
65岁的张先生(化名)既往有糖尿病、脑出血等病史,近3个月来出现下肢麻木、腹胀。市立医院普外科医生接诊后,经腹部超声和强化CT检查发现,老人腹膜后有两处巨大肿瘤,左侧肿瘤侵犯包绕左肾血管及输尿管,并侵犯了主动脉及左侧髂血管,左肾被挤压严重变形,肠道被挤压至右侧腹部。另一处肿瘤位于中上腹部胰腺后方,呈哑铃型,胰腺受肿物推挤移位变形,脾脏淤血肿大。两处肿瘤关系密切,紧密相连,但密度又不同,初步诊断为巨大腹膜后脂肪肉瘤。
考虑到手术风险高、难度大,加上患者有糖尿病、脑出血病史,医院组织普外科、肝胆外科、血管外科、泌尿外科、肿瘤科、病理科、介入医学科、影像科、ICU、麻醉科等学科开展两次多学科疑难病例讨论,会诊专家一致认为患者腹膜后肿瘤诊断明确,有压迫症状,且大概率是恶性肿瘤,虽有手术指征,但手术难度很大,需要克服肿瘤能否完整游离、术中大出血控制、受侵大血管重建、多脏器联合切除等难题,对麻醉和手术团队都是艰巨的挑战。为保障患者生命安全,手术前,多学科专家团队针对术中可能发生的状况拟订了详细预案。
手术当天,普外科中心主任付涛、肝胆外科主任史光军和泌尿外科副主任贾勇先后担任主刀,结直肠外科副主任刘超为第一助手,麻醉科孙立新主任和马福国副主任共同实施麻醉。经过近9个小时的奋战,两个直径分别为28厘米和18厘米,总重达3.6公斤的巨大腹膜后肿瘤被切除,此外,患者受损严重的左侧肾脏和肾上腺也被完整切除。患者术中生命体征保持平稳,近期已经顺利出院。
付涛介绍,腹膜后肿瘤病理类型有70多种,其中高达80%是恶性肿瘤。这种肿瘤早期一般没有典型症状,发展到体积足够大时才会累及或压迫周围脏器,出现相应的症状,因此很难早期诊断发现。肿瘤最长径超过10厘米时定义为腹膜后巨大肿瘤,临床上比较少见。外科手术是其主要治疗手段,但手术难度和风险极大。此次,青岛市市立医院通过多学科协作模式,全面评估并制定合理的个性化治疗方案,通力合作成功完成手术。(青岛日报/观海新闻记者 黄飞)