双胞胎在肚子里争“地盘”?青岛妇儿专家隔着肚皮给胎儿做手术

双胞胎在肚子里争“地盘”?原来是双胎输血综合征——

妇儿专家隔着肚皮给胎儿做手术

青岛市妇女儿童医院专家团队在为胎儿做手术。

双胎妊娠属于高危妊娠，更容易发生脐带缠绕、打结、双胎输血综合征、胎儿畸形等，无论孕妇还是胎儿都面临着更多的风险。救治复杂性双胎孕妇不但考验医生的技术，更考验团队的配合，青岛市妇女儿童医院拥有山东省第一家专门针对宫内胎儿疾病提供诊疗的专病中心，成立双胎专病门诊，多学科团队凭借精湛的医疗技术，为每一位双胞胎妈妈提供全方位保障。

孕妇患有双胎输血综合征

王女士自然受孕后有了双胞胎宝宝——单绒毛膜双羊膜囊双胎。对于单绒毛膜双羊膜囊双胎来说，“绒”即绒毛膜，是胎盘的外层，里面有许多血管，向宝宝输送营养物质。“羊”即羊膜囊，是包裹着羊水的薄膜，可以想象成宝宝住的房间。简单理解，单绒毛膜双羊膜囊双胎就是两个胎儿住在两个房间，共用一个胎盘。

让一家人始料未及的是，王女士怀孕近5个月时，在产检时发现一胎羊水过多、一胎羊水过少，且脐血流异常，这是非常危险的信号，当地医院建议她立即到青岛市妇女儿童医院就诊。在青岛市妇女儿童医院，经过产科、胎儿医学门诊、超声科会诊后，诊断结果为：双胎输血综合征III期，合并选择性生长受限II型，病情危急。

双胎输血综合征为单绒双羊双胎的严重并发症，可以简单理解为：一个胎儿向另一个胎儿“输血”。住在“两室一厅”里的两个宝宝共用一个胎盘，“小宝”的动脉和“大宝”的静脉连通(吻合)，导致“小宝”身上的血持续输给“大宝”，“大宝”越来越“肿”，羊水越来越多，“小宝”羊水却越来越少。该病的发生率约8%至15%，如果不及时干预，胎儿死亡率高达80%至100%。而且一个胎儿一旦死亡，另一个胎儿可能也会在几个小时内死亡。选择性生长受限可以简单理解为：胎盘营养分配不均，导致“小宝”总是“吃不饱”，生长受限，两个宝宝一大一小。经过监测，两个胎儿病情进展很快，面临生命危险。

胎儿镜下打开“视窗”做手术

胎儿镜激光治疗是目前双胎输血综合征的标准治疗方案，能够明显改善胎儿和新生儿的预后。经过快速积极地术前准备，青岛市妇女儿童医院产科中心许茜主任指导，胎儿医学中心张蔼主任团队及日间手术中心、超声科多团队配合，为孕妇和胎儿实施胎儿镜下胎盘交通血管凝固术，争分夺秒抢救胎儿。

胎儿镜和胃镜、肠镜一样，是一种通过内窥镜手术进行的医学检查和治疗手段。一个直径仅1—3mm大小的光学纤维内镜，就像一个小“眼睛”，钻进套管针，穿过长长的“隧道”，经孕妇的腹壁、子宫内壁，进入羊膜腔，来到胎儿生活的小世界，探视胎儿的情况。手术中，团队在超声的指引下用胎儿镜从孕妇腹壁进入子宫内进行治疗：首先准确找到两个宝宝的动脉和静脉连接点，通过激光电凝，将这一处的血管封堵，成功阻断“双胎输血”。其次，从“大宝”的“房间”里抽出过多羊水。整个手术过程紧张而有序，尽管复杂、难度高，但凭借精湛的医术，医院多学科团队最终成功将手术完成。　　(观海新闻/青岛早报记者 杨健 通讯员 刘裕 摄影报道)