昨日一早，九台农民相某将一根8.2厘米长的钉子用砖头拍进了自己颅内，只剩一个钉子帽留在了头顶。幸运的是，这根钉子避开致命的丘脑和脑干后，进入脑室。最终，医生用三个半小时顺利将钉子取出。术后，相某神志相对清醒，但考虑到感染和出血等问题，还需观察48小时后才能确定他是否脱离了生命危险。

　　他用砖头把钉子拍进脑袋

　　昨天中午，吉大一院二部住院部六楼脑外科走廊，站着相某的妻子杨某和众多家属。相家人住在九台上河湾镇三台村。相家女儿已经出嫁，儿子才14岁，借钱盖房子背了四五万的外债。47岁的相某自从查出腰间盘突出，整个人都变了，“压力太大了。”杨某说，他整天都觉得自己得了不好的病，说肚子疼，去医院查，没事。说腰有病，再查，问题也不大。可他就说自己得了坏病，谁开导都没用。家人决定5月2日带他到长春看精神科。

　　昨日5时许，一家人起床后，相某说去厕所。等了好半天，不见人回来。女婿王某撞开厕所门，看到躺在地上的相某，地上都是血。家人赶紧叫车去医院。途中，相某说头疼。家人一摸头顶，一个钉子帽。“他说要解脱，把一根钉子用砖头拍进了脑袋。”王某说。

　　钉子避开了丘脑和脑干

　　9时许，相某被送入医院，主治医师孙阳说，患者病情危重，朱晓波主任一线指挥抢救治疗，制定手术方案。从影像资料看，钉子是擦着上矢状窦钉进去的。“这个窦很重要，一旦出血，轻则偏瘫失语，重则危及生命。”孙阳说，钉子的路径很神奇，避开了要害丘脑和脑干，进入了脑室，那里存有脑脊液。而且在钉入的过程中，没有碰到重要的神经系统，所以患者神志还算清晰，能够进行简单交流。但是钉子本身比较脏，一进一出必须考虑出血、感染等问题。而且，患者手腕有切割伤，取钉子的同时需进行手足外科手术。

　　三个半小时顺利取出钉子

　　13时许，相某被推进手术室。医生先是在钉子钉入处开了一个皮瓣，发现颅骨和钉子咬合得特别紧密，朱晓波主任利用开颅动力系统的磨钻一点点将钉子和颅骨分开。继续探查发现，钉子没有对上矢状窦造成明显的损害。为了不碰到上矢状窦，医生们小心翼翼地打开硬膜，“整个手术的重点就是这里。”孙阳说。

　　继续探查，如同筷子一样的电凝器，将分离开的额顶叶电烧电凝，止血、消毒。过了额叶，医生开始拔钉子，并对钉子途经的孔道进行清洗清创。然后局部修补硬膜。经过三个半小时的手术，一根8.2厘米长锈迹斑斑的钉子被顺利取出。“48小时内的感染和出血是我们监测的重点。”孙阳说，在脑颅压的作用下，钉子和颅骨密切咬合，短时间内未发生较大的颅内血肿，没有对重要组织形成较大压迫，所以患者神志一直较清晰。

　　专家建议尽快就诊精神科

　　长春市心理医院精神科五疗区张近春主任了解相某一家的情况后分析，相某由于资金链断裂，产生抑郁和焦虑，这种焦虑不是体现在表情和情绪上，而是突显在躯体症状上，焦虑躯体化了。相某之前没有做出过恶劣举动，也未有过多的言语表现，家人可能看不出来他的疑病妄想症状。伴随各种检查深入，没有发现器质性病变，当家人考虑看精神科时，病人突然做出了伤害自己的举动。说明患者患了严重抑郁症，或者出现抑郁焦虑混合状态。他建议家属，在患者外伤痊愈后，尽快就诊精神科进行系统治疗。

　　关注这些细节

　　观察情绪变化 家人多陪伴沟通

　　据张近春介绍，春季，精神疾病发病比其他季节稍微高一些。而一些人的症状比较隐蔽，不容易发现。家属对于压力大的家人要密切关注，一旦出现工作和学习能力退步，情绪起伏明显，各种矛盾焦灼，要及时和他沟通，必要时进行心理咨询，一旦问题严重，要及时到精神科就诊，入院治疗。同时，家庭要整体保持和谐气氛，一起外出、旅行，多和亲戚朋友走动，经常锻炼身体，对需要沟通的家人多陪伴，多沟通，避免心理问题严重化。

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　　《精神卫生法》5月1日正式实施

　　不管住院或出院都需患者自愿

　　5月1日，我国第一部《精神卫生法》正式实施，确定了精神障碍住院治疗自愿原则。

　　家里有精神病人，有些人急于“甩包袱”，把病人送进医院就不再过问。长春市心理医院副院长张延赤说，《精神卫生法》第四十五条规定：精神障碍患者的监护人遗弃患者，或者有不履行监护职责的其他情形的，要依法承担责任。《精神卫生法》还规定从“送”、“诊”、“治”、“出”四个关键环节，保障精神病患者的“自愿原则”。即精神病患者要自愿住院治疗，也可以自愿出院。(记者 杨益)