漫画/高岳

　　因术后被错输了邻床患者的药液，心肌梗塞患者郭某的家属与几名护士发生争执。郭某见状，一激动从床上摔下受伤，经抢救无效死亡。

　　郭某的死亡与医院诊疗行为有没有因果关系？

　　近日，安徽省合肥市庐阳区人民法院作出的判决给出答案：虽然两者之间没有直接因果关系，但医院的过错诊疗行为会加剧郭某病情恶化，从而加快郭某的死亡，酌情确定医院承担60%的赔偿责任。

　　2017年6月13日21时许，郭某因饮酒后突感背部疼痛，突发晕厥、伴有意识丧失等症状。

　　当晚22时许，郭某被送至安徽省一家三甲医院救治，入院诊断为冠心病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死、三度房室传导阻滞、阵发性心房颤动、阿斯综合征KillipI级、高血压病、慢性胃炎、消化道出血、肾功能不全、低钾血症。次日，医院对郭某进行手术治疗，术后情况良好，郭某术后生命体征平稳。6月17日下午，郭某被给予泮托拉唑药物输液治疗。

　　当日值班护士姜某在巡视病房时，见郭某正熟睡且药液已经输完，在未叫醒郭某核对药液的情况下，误将邻床16病床患者的丹参酮液体给予郭某更换。郭某醒后发现自己的药液输错，便询问护士姜某。经核对后证实郭某被输错药液，护士立即向其道歉，并告知郭某输入的药液不会对其身体造成影响，郭某未再予以追究。

　　但郭某的疑虑并未被打消。

　　当日下午，郭某将输错药液的情况告知妻子，让妻子再次跟护士确认下药液输错对其身体有无影响。因护士姜某在换班时未将郭某药液输错一事进行交接，故医院换班护士否认将郭某药液输错。

　　以为医院突然“变卦”，郭某妻子随即与医院的几名护士发生争执。郭某见状后在病床上情绪激动，因该病床护栏没有支起，导致郭某从病床上跌落摔倒在地。见郭某摔倒受伤，医院立即对郭某进行抢救，但抢救无效郭某于当日18时死亡。

　　医院向郭某家属发布的死亡通知单载明：死亡诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死、KillipI级、心律失常、心室颤动。

　　郭某妻子认为，丈夫因心梗入院治疗，医护人员在出现医疗过错的情况下，不考虑患者病情及其特殊体质，医院诊疗行为有明显过错，其行为导致了严重的后果，应当对郭某的死亡后果承担全部责任。要求医院赔偿医药费、丧葬费、死亡赔偿金等共计51万余元。

　　“不否认将其他病床的药品输入郭某体内，导致输液行为增加了十分钟，但该行为与患者突发心肌梗死产生的死亡结果之间没有因果关系。”医院方认为，患者手术住院后，一直处于病重期间，患者在该期间仍然处于危险期，其死亡与医院错输液行为没有因果关系。

　　合肥市庐阳区法院认为，该案中，郭某作为重症患者至医院接受手术治疗，术后尚需严格卧床休息且生活不能自理。根据卫生部《医院工作制度与人员岗位职责》规定，郭某术后应当需要医院对其进行一级护理。但从查明的事实可知，医院对郭某的护理行为存在不当之处。

　　不当之处主要有四个方面。审理该案的法官解释说，首先，护士姜某疏于核查，错误地将邻床患者的药物输入郭某体内，仅以口头方式简单告知此次误用药物与郭某的治疗没有影响，没有详细讲解，未能排除郭某心中的疑虑。虽事后证实该药物对郭某的病情没有伤害，但从一定程度上造成郭某心理上的负担。其次，医院没有严格执行交接班制度。护士姜某没有将给郭某错输药物一事记录到交班簿中，且没有向接班护士口头交待相关情况，导致其他医护人员与郭某的妻子产生争执，激发了郭某的心理负担。再次，医院疏于加强与护患之间的沟通。在郭某妻子询问时，医护人员在不清楚有无对郭某误输药物的情况下，坚持否认该事实并与其发生争执，导致郭某的心理负担进一步加重。

　　“最后，医院疏于对病房的管理，没能及时排除不安全因素。对于重症患者的病床床边，医院应当将护栏支起予以保护，从而降低郭某因情绪激动导致其从病床上跌落摔伤的风险。”法官指出。

　　因此，法院认为，医院在对郭某的诊疗过程中没有尽到相应的注意义务，在知道郭某术后可能会因情绪激动导致其病情加重的后果，仍然引发对郭某的外界刺激。法院确认郭某系急性心肌梗死并发恶性心律失常死亡，其死亡的原因虽与医院的诊疗行为没有直接的因果关系，但医院的过错诊疗行为会加剧郭某病情的恶化，从而加快郭某的死亡结果。故法院结合患方与院方在本案中的责任大小，酌情确定医院对郭某的死亡后果承担60%的赔偿责任，判决医院赔偿死者的妻子、儿子18万余元。（记者 范天娇）