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社区医生签约参保人员有限制 最多服务3000人

来源:青岛早报-- 2013-07-03 06:32:32 字号:TT

  早报讯 社区医生签约参保人员,人数不得超过3000人,以保障服务质量。昨日,市社会保险事业局陈恒明副局长参与在线问政访谈,就“工伤生育保险待遇”方面的话题与网友交流,他表示,最初我市门诊统筹政策施行时,单个医生签约量要求不超过2000人,目前已经增至3000人。此外,合法生育且连续投保一年以上的,可享受生育保险待遇,如果灵活就业人员自己缴社保,今年每月缴费金额有三档,分别为579.70元、773.14元、966.27元。

  签约参保人有限制

  在访谈中,有网友咨询表示,他到市南区南京路一家社区医院签约门诊统筹,希望看小病也能报销,可中心说已经签满了,一个大夫只能签约3000人,签满之后系统自动就锁死了,想签也签不上。这名网友怀疑社区医院是在推诿,自己想签约的话该怎么办?

  市社会保险事业局陈恒明副局长回答说,我市从2009年开始试点门诊统筹签约,2012年4月全面推开。为了加强社区管理,避免定点社区机构只顾签约,无法保证医生和服务质量,2009年文件规定,每个家庭医生签约服务人数不得超过2000人;2012年底,考虑到实际情况,每个家庭医生签约服务人数改为不得超过3000人。因此,签约确实有人数限制,这也是为了维护参保人利益。一位医生签约满3000人以后,的确系统进行控制,无法多签。市南区南京路八大湖周边附近有十余家医保社区定点机构,参保人都可以自愿选择去签约。如有进一步咨询,可咨询社保局医疗保险社区处,电话:85763090。

  在青投保离青也能享

  一名网友咨询说,他是烟台莱阳的农村户口,妻子没有工作,他在青岛工作时投五险一金投了刚好一年,今年4月初妻子在莱阳生了孩子,现在还能办理男职工生育补助金吗?如果还可以的话,能补助多少?

  陈恒明副局长表示,根据我市有关规定,具备下列条件的职工享受生育保险待遇:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。

  上述 “连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前所在单位为其连续足额缴纳生育保险费一年以上。

  该网友的妻子是2013年4月生育,如果他在2012年4月到2013年4月期间连续足额缴纳生育保险费,虽然目前已经离开青岛,但仍可以申请领取生育补助金。补助金标准按照我市生育医疗费结算标准计发:顺产的一级医院800元、二级医院900元、三级医院1000元。

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