22岁的小杨不小心感染了结核菌，因自身抵抗力差患上了肺结核。在服用了三天的抗结核药之后，眼部出现黄疸，五天之后昏迷，还来不及做肝移植，第十天小杨因急性肝功能衰竭去世。明天是第14个全国 “爱肝日”，今年的主题是“肝胆相照，合理用药。 ”专家表示，不合理用药可导致药物性肝损伤，建议慎服抗结核药、抗生素、降血脂药、中草药。

    吃药致急性肝衰去世

    22岁的小杨（化名）是岛城一家外企的白领，刚刚工作没多久，却不小心感染了结核菌，由于工作压力大，自身抵抗力查，在医院一查，原来她患上了肺结核。由于她患的肺结核是活动性的，会传染他人，她必须服用抗结核药。 “她吃了三天的抗结核药之后，眼睛就出现了黄疸，五天之后就昏迷了。 ”青大附院消化科副主任孔心涓告诉记者，这是因为她出现了急性肝功能衰竭，只有做人工肝或者换肝才能保命。不幸的是，小杨还来不及做肝移植，第十天就不幸离世。

    百个内科病人占一个

    孔心涓说，小杨这种情况属于典型的药物性肝损伤中的重型，急性肝功能衰竭的患者中有60%-80%的会死亡，“或是因为没有肝源，或是因为等不到机会做肝移植。 ”孔心涓还举例，“还有的轻型和中型的患者，从澳大利亚或者电视购物上买来保健品，吃了之后出现了肝功能异常。 ”

    通常认为药物性肝损伤是一种比较罕见的疾病，实际上肝损伤发生率为10-20/10万例，曾有报道显示内科住院病人的药物性肝损伤发生率可达1%。在药物性损伤中，肝损伤的发生率为10%-15%，仅次于药物引起的皮肤粘膜损害和药物热。世界卫生组织的数据也显示，自从上世纪90年代以来，药物性肝损伤的病例数逐年增加。孔心涓说，典型的临床表现是食欲不振、恶心呕吐、上腹不适、乏力，特别是出现尿黄眼黄皮肤黄染等表现，要高度警惕出现了药物性肝损伤。

    “除了超剂量用药，有时在正常的剂量范围内也会造成肝损伤。 ”孔心涓说，肝脏是药物代谢的主要场所，也就是说大多数药物在体内都要经过肝脏转化或结合作用，然后从肝脏排泄，某些药物在这个过程中会产生对肝脏有毒性的代谢产物。因此，肝脏是最容易受到药物影响的器官。

    合理用药加检测肝功

    “严格掌握适用症，医生说这个药必须吃才能吃，严格遵照疗程用药，不能超剂量，并且要经常检测肝功，一旦异常，要停止或调整用药，并增加护肝药。 ”孔心涓说，一般90%以上的药物性肝损伤患者，停药、护肝之后都能恢复正常。有慢性肝炎、肝硬化的患者，服药要比普通人群更加注意，因为在慢性肝病的基础上服药，发病率更高。

    除此之外，多种药物一起服用会增加肝损伤的概率，“药物间有相互作用，建议不要同时服用太多药物。 ”孔心涓提醒市民，“西药当中要当心抗结核药、抗生素、降血脂药，还要慎服中草药。 ”另外，多吃蔬菜水果，补充维生素，对肝脏有益。

    新闻延伸 市传染病医院专家义诊

    爱肝日当天，市传染病医院将在医院疾控科宣教大厅举行义诊活动。当日将有多位肝病专家现场义诊，并举办肝病健康教育讲座、免费咨询、免门诊挂号诊查费，免费化验乙肝五项 （定性）、小肝功（TBiL、DBiL、ALT、AST、TP、ALB）、血糖、尿酸。肝纤维化扫描（Fibroscan）半价的优惠。另外，需抽血化验的患者在上午8时到11时进行，并且要空腹。咨询电话：81636120。（记者 孙笑天 田璐 ）