“记得以前感冒发烧到医院里打个‘屁股针’就好了，怎么现在全都是吊瓶了？ ”昨天上午，在中心医院门诊注射室里，市民崔洪亮看着眼前的一片吊瓶架感慨地说。曾几何时，打吊瓶是病情较重的患者才选择的。肌肉注射，也就是市民常说的“屁股针”，才是医院就诊时司空见惯的景像。虽然，国家卫生计生委发布的合理用药核心信息明确指出“能口服不肌肉注射，能肌肉注射不输液”，可如今，由于抗生素的滥用、利润低等种种原因，“屁股针”却越来越“稀罕”了，逐渐被吊瓶取代。

    探访

    注射大厅人手一个吊瓶

    随着气温逐渐降低，又到了感冒发烧的高发期。有细心的市民注意到，现在发烧去医院或诊所已经很少见到肌肉注射了，一重感冒就输液成了不少人的习惯。昨天上午，记者来到市中心医院注射大厅，看到里面全是打吊针的患者，有儿童，有成人，输液室的凳子、床铺都挤满了病人。人手一个吊瓶或输液袋，全在进行静脉注射。

    与之呈鲜明对比的是，记者没有看到一名患者采用在臀部进行肌肉注射的方式治疗。该院急诊室的护士说，如果有市民需要进行肌肉注射时，他们会在输液室里给患者进行注射，而记者在里面留守了20分钟，未见有人来打针。随后，记者又先后走访了市立医院、海慈医院、妇儿医院等岛城大医院，发现肌肉注射目前已很少见到。说到肌肉注射,各医院门诊部护士都表示,已经很久没有接触过肌肉注射。

    患者

    十几年里没打过屁股针

    “我感觉自己已经十几年没有打‘屁股针’了。 ”昨天上午，在中心医院注射室里，正在打吊瓶的市民刘女士说，她是1989年出生的。她上小学一二年级时，感冒了还打过屁股针，后来再就没打过。

    在市立医院门诊注射大厅里，46岁的市民刘静一边看着手机视频一边输液，她今天已经是第三天输液了。谈到“屁股针”时，她说： “我们小时候生病都是打屁股针，又便宜又省时，上次打针还是十几年前的事，当时护士拿着注射器，用酒精棉球擦皮肤进行消毒，在臀部注射。 ”随后，记者在岛城大型医院随机采访了二十多名患者，他们均表示感冒时多选择去医院输液，至少七八年没打过 “屁股针”了。一批70后、80后或许成为“屁股针”的最后见证者。现如今，许多90后、00后，早已不知肌肉注射为何物，现在一说打针，就自动默认为输液。

    现状

    肌肉注射占总量的1/5

    采访中，记者注意到，医院也设有“皮试、肌肉注射”窗口，但患者均以做皮试为主。一位护士说：“现在通过肌肉注射治感冒的患者比例不到十分之一。 ”在市妇儿医院输液大厅，一名工作人员说，最近一周内每天平均有300多个病人输液。当问及肌肉注射的比例时,她说：“肌肉注射起效太慢,很早以前就没人愿意用那样的方式了。 ”

    记者从各大医院了解到，肌肉注射确实比十年前明显减少。肌肉注射主要适用于不宜或不能做静脉注射的药物，或者注射刺激性较强或药量较大的药物等情况下，例如破伤风、苯海拉明、氯苯拉明、复方氨基比林等都需要注射。从各个医院门诊输液室统计数据来看，肌肉注射占总注射量的五分之一。而退回十年前，只要是感冒发烧几乎都是“屁股针“。

    主因

    抗药性强打针不好使

    说到肌肉注射的消失,市立医院呼吸科主任刘学东说：“现在肌注适用的药物种类非常少，只有破伤风药物、皮试、长效青霉素等几种。 ”据介绍,由于现在不少市民家中都备有各种退烧药，一般都是在口服药物不见效的情况下才选择去医院门诊，但前期乱服药造成了既有药物过于杂乱，已在人体内产生了越来越强的抗药性，以往打两三次小针就能解决的问题，现在需要连续输液好几天才能见效。

    “现在大家感冒连续输液四五天也成了常事，因为过去抗菌药物品种少，用量也比较小，细菌对抗菌药物比较敏感，肌肉注射的剂量大家能接受。”刘学东说：“可是现在抗菌药物耐药现象普遍，一般用量都是过去的好几倍。剂量变大，已经不适合肌肉注射了。 ”

    记者了解到，抗药性增强造成原有剂量达不到治疗效果，只能进行静脉注射给药，肌肉注射减少除了人体耐药性变强这个原因外，还因为肌肉注射本身存在的一些风险，可能会造成局部肌肉损伤或坏死，对臀肌也会产生副作用。

    诱因

    利益驱动输液更挣钱

    当然，也有业内人士指出，肌肉注射的隐退和静脉注射的兴起，与医院收益也有一定关系。与静脉注射相比，肌肉注射明显要便宜很多，静脉注射会给医院带来更多的利润。 “打一天吊针的费用平均是打‘屁股针’价格的好几倍。 ”

    “无论是耗材费还是服务费，静脉注射的利润远远高于肌肉注射。在市场化的医疗环境下，肌肉注射逐渐被淘汰。 ”岛城一家医院药剂科的医生说，肌肉注射的药物因为利润空间比较少，逐渐被生产厂家淘汰，相反静脉注射药物尤其是抗生素的功效近来被广为“吹捧”，很多生产厂家想方设法要占领这一市场。一位医生说： “现在的一些广告夸大治疗作用，把抗生素吹得包治百病，也给患者造成了错误认识，以至于患者生病后常主动要求输液。久而久之，大家的习惯慢慢被改变。 ”

    另外，患者的主动要求也让医院很为难，如在平时的接诊中，有近一半的病人是主动向医生提出输液的。作为患者，都希望病能快点好，因此希望打吊针，医生劝其服药反而不高兴。走访中，多位医生、护士均表示，患者的主动要求是原因之一。 “输液见效快，很多患者往往主动要求，甚至点名要输哪种药物。 ”

    提醒

    盲目输液弊会大于利

    针对不少市民最关心的副作用问题，记者调查了解到，其实输液和打针都有一定副作用。“大剂量的静脉输液无异于一场小手术，患者常会因剂量过多而产生各种身体不良反应，副作用比肌肉注射要大。”专家说：“虽然输液给药充分，药物浓度可控，但并不是所有药物都适合输液。另外，虽然打针副作用小，但也会有造成局部肌肉损伤的风险，所以最保险的方式是口服药物。”经常输液会造成人体耐药性增强，以后再发烧用药剂量就得更大才能起效。肌肉注射相对输液来说也比较安全，但其注射的方式有弊端。如注射后疼痛、可能产生肌肉挛缩等后遗症，药物浓度不易控制等。

    专家提醒广大市民,气温变化大易引起感冒发烧，普通感冒发烧完全可依靠自身免疫力调节自愈，没有必要一味追求“快好”。因为多数感冒是在人体抵抗力下降时因病毒引起的疾病，目前使用的各种抗生素对病毒是完全没有作用的。其实感冒发热，主要是因为病毒侵入血液从而刺激人体的免疫系统而发生的反应。发热，也正是人的防卫机能与入侵病毒进行“战争”的时候，一般要持续3至7天，多数为4天左右。用或不用抗生素，均不能影响这一过程。因此，对于病毒性感冒，有经验的医生不主张用药，而要求患者多休息、保暖、多喝水，如发热体温较高可用少量退热药物。（记者 田璐）