事件 2013年，市南区依托政府办社区卫生服务中心在全市首创“全科医生团队”健康管理服务新模式。全科医生团队以“3名全科医生+3名护士+1名公共卫生医师+1名社区义工”的组队模式，主要针对65岁以上患有糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等老年病、慢性病居民，独居老人优先签约，签约不需要任何花费，采取预约门诊、电话咨询、主动服务等服务方式进行团队作战，为签约居民提供生活干预、健康咨询和指导、看病、协助转诊预约等全方位的医疗卫生服务，帮助居民“不生病”，指导居民生病以后 “少花钱”，当好居民健康“守门人”。

    解读 社区卫生工作究竟能做什么？如何才能形成“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的医疗服务格局，市南区在全市首创的“全科医生团队”健康管理服务新模式或许给出了一个答案。全科医生团队的签约服务就像是一条纽带，在为有需要的居民提供健康状况评估、健康管理与危险因素干预、居家养老护理、健康教育与健康咨询、预防保健等主动、连续、综合的责任制健康管理服务的同时，还主动与上级医院联合开通医院专家预约就诊、远程会诊和双向转诊服务等“绿色通道”，形成了一套主动、连续的“综合医院—社区卫生服务机构”健康管理服务新模式，让社区医疗服务真正实现了从“病有所医”向“病有良医”的转变。